Meniskusriss ohne Operation — ist das möglich?

Jährlich werden Millionen Meniskusarthroskopien durchgeführt, doch bei degenerativen Rissen zeigten Studien keinen Vorteil gegenüber Physiotherapie. Wann eine OP vermeidbar ist und wann sie nötig ist.

Arten von Meniskusrissen

Degenerativ — altersbedingt, meist nach dem 40. Lebensjahr; oft auch im MRT schmerzfreier Menschen zu sehen.
Unfallrisse in der „roten Zone“ (durchblutet) — bei jungen Menschen werden sie möglichst genäht.
Korbhenkelrisse — blockieren oft das Knie und müssen operiert werden.
Komplexe Risse in der „weißen Zone“ — ohne Durchblutung, heilen kaum von selbst.

Behandlung ohne OP

Bei einem degenerativen Riss sind ein 8–12-wöchiges Übungsprogramm und angepasste Belastung die Grundlage. In der FIDELITY-Studie (NEJM 2013), bei Kise et al. (BMJ 2016) und in ESCAPE (2022) erzielte Physiotherapie ähnliche Ergebnisse wie die Arthroskopie. Injektionen — Kortison, Hyaluronsäure, PRP — können Schmerz und Schwellung lindern, besonders bei begleitender Arthrose; Belege für eine Wiederherstellung des Meniskus gibt es nicht.

Wann eine OP doch nötig ist

das Knie ist blockiert und lässt sich nicht ganz strecken;
Korbhenkelriss mit mechanischen Beschwerden;
Instabilität bei gleichzeitigem Kreuzbandriss;
frischer Unfallriss bei jungen Patienten — eine Naht ist besser als eine Entfernung.

Prognose

Bei den meisten Patienten mit degenerativem Riss lassen die Schmerzen nach 2–3 Monaten Training nach. Ohne Besserung überprüft der Arzt die Diagnose — oft ist nicht der Meniskus, sondern die Arthrose die Schmerzquelle. Mehr auf der Seite Meniskusriss.

Für wen die Methode nicht geeignet ist und mögliche Risiken

Gegenanzeigen

Aktive Infektion — an der Injektionsstelle oder allgemein mit Fieber.
Aktive Krebserkrankung oder laufende Chemotherapie.
Gerinnungsstörungen oder niedrige Thrombozytenzahl. Die Einnahme von Gerinnungshemmern wird mit dem Arzt besprochen.
Schwangerschaft und Stillzeit — der Eingriff wird in der Regel verschoben.
Eine Kortisoninjektion in dieselbe Region in den letzten Wochen.
Schwere Arthrose im Stadium IV mit Achsfehlstellung und Gelenkzerstörung — hier wird meist ein Gelenkersatz besprochen.

Mögliche Risiken

Schmerzen und Schwellung an der Injektionsstelle für 1–3 Tage.
Bluterguss an der Entnahmestelle von Blut oder Fettgewebe.
Selten eine Infektion. Deshalb erfolgt der Eingriff steril unter Ultraschall- oder Röntgenkontrolle.
Die Wirkung kann ausbleiben oder geringer ausfallen als erwartet.

Wenn einer dieser Punkte auf Sie zutrifft, geben Sie das in Ihrer Anfrage an. Der Koordinator klärt mit dem Klinikarzt, ob eine Behandlung möglich ist. Koordinator kontaktieren.

Wissenschaftliche Daten

Studien zu regenerativen Verfahren zeigen uneinheitliche Ergebnisse. Die Klinikärzte stützen sich unter anderem auf diese Arbeiten:

Sihvonen R et al. Arthroscopic partial meniscectomy versus sham surgery for a degenerative meniscal tear. N Engl J Med, 2013.
Thorlund JB et al. Arthroscopic surgery for degenerative knee: systematic review and meta-analysis of benefits and harms. Br J Sports Med, 2015.

Weiterlesen: Behandlungsmethoden · Behandlungskosten · So wird die Behandlung in Deutschland organisiert

Häufige Fragen

Kann ein Meniskusriss ohne Operation heilen?

Degenerative Risse bei Menschen über 40 werden meist ohne OP behandelt: Studien zeigten, dass Physiotherapie ähnlich gute Ergebnisse wie eine Arthroskopie erzielt. Eine OP wird bei echter Blockade und frischen Unfallrissen besprochen.

Wie lange dauert die Heilung eines Meniskusrisses ohne OP?

Die Schmerzen lassen meist nach 6–12 Wochen Training deutlich nach. Ein Riss in der nicht durchbluteten Zone wächst nicht zusammen, das Knie kann aber beschwerdefrei funktionieren.

Wann ist bei einem Meniskusriss eine Arthroskopie nötig?

Bei echter Blockade, wenn das Knie nicht gestreckt werden kann, bei großen Lappen- oder Korbhenkelrissen bei jungen Menschen und wenn 3 Monate konservative Therapie nicht geholfen haben.

Wie hilft RegenPAS bei der Organisation der Behandlung?

RegenPAS ist ein Patientenservicezentrum in München, keine Klinik. Wir prüfen Ihre Bilder und Beschwerden und senden eine Anfrage gleichzeitig an mehrere Partnerkliniken. Kliniken, die Sie aufnehmen können, schicken ihre eigenen Bedingungen und Preise; die Preise unterscheiden sich von Klinik zu Klinik, und Sie wählen das passende Angebot. Der Koordinator antwortet innerhalb von 24 Stunden, die erste Einschätzung eines Klinikarztes folgt in 1–3 Werktagen. Danach organisieren wir Termin, Visumseinladung, Dolmetscher, Transfer und Unterkunft. Über die Behandlung entscheidet der Klinikarzt. Koordinator kontaktieren.

Was kostet die Behandlung und wie lange muss ich in München bleiben?

Die Kosten hängen vom Verfahren, vom Umfang der Diagnostik und von der Klinik selbst ab: Die Preise unterscheiden sich von Klinik zu Klinik. Wir holen Angebote mehrerer Kliniken ein und senden Ihnen deren Bedingungen und Kostenvoranschläge zum Vergleich. Richtwerte finden Sie unter Behandlungskosten. Für einen ambulanten Eingriff reichen meist 2–3 Tage in München: Untersuchung, Eingriff und Kontrolltermin.