Rotura de menisco sin cirugía — ¿es posible?

Cada año se hacen millones de artroscopias de menisco, pero en las roturas degenerativas los ensayos no han mostrado ventaja frente al ejercicio terapéutico. Cuándo se puede evitar la cirugía y cuándo es necesaria.

Tipos de rotura de menisco

Degenerativas: ligadas a la edad, sobre todo después de los 40; se ven a menudo en la resonancia de personas sin dolor.
Traumáticas en la «zona roja» (con riego): en jóvenes se suturan siempre que se pueda.
En asa de cubo: suelen bloquear la rodilla y requieren cirugía.
Complejas en la «zona blanca»: sin riego, apenas curan solas.

Tratamiento sin cirugía

En la rotura degenerativa la base es un programa de ejercicios de 8–12 semanas y el ajuste de la carga. En el ensayo FIDELITY (NEJM 2013), en Kise et al. (BMJ 2016) y en ESCAPE (2022), el ejercicio dio resultados comparables a la artroscopia. Las infiltraciones —corticoide, ácido hialurónico, PRP— pueden reducir el dolor y la hinchazón, sobre todo si hay artrosis; no hay pruebas de que regeneren el menisco.

Cuándo sigue siendo necesaria la cirugía

la rodilla está bloqueada y no se estira del todo;
rotura en asa de cubo con síntomas mecánicos;
inestabilidad de rodilla con rotura del ligamento cruzado anterior;
rotura traumática reciente en un paciente joven: suturar es mejor que extirpar.

Pronóstico

En la mayoría de los pacientes con rotura degenerativa el dolor disminuye en 2–3 meses de ejercicio. Si no mejora, el médico revisa el diagnóstico: a menudo el origen del dolor es la artrosis, no el menisco. Más información en la página rotura de menisco.

A quién no se recomienda y posibles riesgos

Contraindicaciones

Infección activa, en la zona de inyección o general con fiebre.
Cáncer activo o quimioterapia en curso.
Trastornos de la coagulación o plaquetas bajas. Los anticoagulantes se valoran con el médico.
Embarazo y lactancia: el procedimiento suele posponerse.
Una infiltración de corticoides en la misma zona en las últimas semanas.
Artrosis grave de estadio IV con deformidad del eje y destrucción articular: en este caso suele valorarse la prótesis.

Riesgos posibles

Dolor e hinchazón en la zona de inyección durante 1–3 días.
Hematoma en el lugar de extracción de sangre o grasa.
Rara vez, infección. Por eso el procedimiento se realiza en condiciones estériles con control ecográfico o radiológico.
El efecto puede no aparecer o ser menor de lo esperado.

Si alguna de estas situaciones le afecta, indíquelo en su solicitud. El coordinador consultará con el médico de la clínica si el tratamiento es posible. Contactar con un coordinador.

Evidencia científica

Los estudios sobre métodos regenerativos muestran resultados heterogéneos. Los médicos de las clínicas se basan, entre otros, en estos trabajos:

Sihvonen R et al. Arthroscopic partial meniscectomy versus sham surgery for a degenerative meniscal tear. N Engl J Med, 2013.
Thorlund JB et al. Arthroscopic surgery for degenerative knee: systematic review and meta-analysis of benefits and harms. Br J Sports Med, 2015.

Siguiente paso: Métodos de tratamiento · Coste del tratamiento · Cómo se organiza el tratamiento en Alemania

Preguntas frecuentes

¿Se puede curar una rotura de menisco sin cirugía?

Las roturas degenerativas en mayores de 40 años se tratan casi siempre sin cirugía: los ensayos mostraron que el ejercicio terapéutico da resultados comparables a la artroscopia. La cirugía se valora ante un bloqueo real y roturas traumáticas recientes.

¿Cuánto tarda en mejorar una rotura de menisco sin cirugía?

El dolor suele bajar claramente tras 6–12 semanas de ejercicio. Una rotura en la zona sin riego no se suelda, pero la rodilla puede funcionar sin síntomas.

¿Cuándo hace falta artroscopia por rotura de menisco?

Ante un bloqueo real en el que la rodilla no se puede estirar, roturas grandes en colgajo o en asa de cubo en personas jóvenes y si 3 meses de tratamiento conservador no han ayudado.

¿Cómo ayuda RegenPAS a organizar el tratamiento?

RegenPAS es un centro de servicio al paciente en Múnich, no una clínica. Estudiamos sus imágenes y síntomas y enviamos la solicitud a varias clínicas asociadas a la vez. Las clínicas que pueden atenderle envían sus propias condiciones y precio; los precios varían de una clínica a otra y usted elige la opción que le conviene. El coordinador responde en 24 horas y la opinión preliminar del médico de la clínica llega en 1–3 días hábiles. Después organizamos la cita, la carta de invitación para el visado, el intérprete, los traslados y el alojamiento. La decisión sobre el tratamiento la toma el médico de la clínica. Contactar con un coordinador.

¿Cuánto cuesta el tratamiento y cuántos días hay que estar en Múnich?

El coste depende del método, de las pruebas necesarias y de la propia clínica: los precios varían entre clínicas. Pedimos ofertas a varias clínicas y le enviamos sus condiciones y presupuestos para que pueda compararlos. Hay precios orientativos en la página coste del tratamiento. Para un procedimiento ambulatorio suelen bastar 2–3 días en Múnich: consulta, procedimiento y control.