Forage de décompression ?

Procédure mini-invasive : canaux dans la zone nécrotique réduisent la pression et stimulent la néoangiogenèse. Avec BMAC dans traitement régénératif.

Ostéonécrose | Nécrose osseuse avasculaire

Qu'est-ce que l'ostéonécrose

Mort d'un segment osseux par interruption du flux sanguin. Les cellules osseuses meurent, la structure se détruit, la charge normale provoque le collapsus.

Localisations typiques

Tête fémorale (la plus fréquente), condyles, tête humérale, talus, scaphoïde.

Groupes à risque

Hommes 30–50, 4× plus souvent que femmes. Bilatérale 40–80 %.

Pourquoi urgent

Du stade précoce au collapsus — 6–18 mois.

Causes principales

Glucocorticoïdes

Prednisolone prolongée (>2 g cumulé). Cause non-traumatique la plus fréquente.

Alcool

Abus chronique altère la microcirculation osseuse.

Trauma

Fractures du col fémoral, luxations, fractures du talus et scaphoïde.

Hématologiques

Drépanocytose, antiphospholipides, thrombophilies, leucémie.

Décompression

Plongeurs.

Idiopathique

30 %. Diagnostic d'exclusion.

Stades ARCO

0–I

Rx normale. IRM : œdème médullaire, "double line". Le traitement régénératif efficacité maximale.

II

Zones sclérotiques et lytiques. Tête préservée. Forage + BMAC.

III

Fracture sous-chondrale — "crescent sign". Le traitement régénératif possible au début.

IV

Collapsus complet. Prothèse.

Diagnostic

IRM — méthode de référence

99 % sensibilité précoce.

Rx

Non informative au début. Utile II–IV.

Bilan

Coagulation, lipides, immuno.

Traitement régénératif

I–III : restaurer la vascularisation et stimuler la régénération avant le collapsus.

Forage

Canaux dans la zone nécrotique. 30–45 min.

BMAC en zone

MSC + hématopoïétiques. Stimule l'ostéogenèse.

Décharge orthopédique

6–12 sem cannes en charge partielle.

IRM contrôle

3, 6, 12 mois.

I–IIStades optimaux

60–80%Arrêt progression

6–12 semDécharge

5–10 aReporter prothèse

Sélection de clinique et de méthode — gratuite

Décrivez votre cas et joignez le compte rendu de votre IRM. Nous identifions les cliniques qui pratiquent les méthodes adaptées et leur transmettons votre demande. Sans engagement, réponse sous deux jours ouvrés.

Envoyer la demande

Questions fréquentes

Définition ?

Mort osseuse par défaut de vascularisation.

Causes ?

Corticoïdes, alcool, trauma, coagulopathies. 30% idiopathique.

Sans chirurgie ?

I–II — forage + BMAC.

Forage ?

Canaux pour réduire pression + BMAC.

Rapidité ?

Au plus tôt. 6–18 mois.