由于血供中断导致的骨段死亡。未治疗会进展至塌陷。

ARCO I–II期可。减压钻孔+BMAC/SVF恢复血供。

微创手术:在坏死区开孔降压并刺激新生血管。

骨坏死 | 缺血性骨坏死

什么是骨坏死

由于血流中断导致的骨段死亡。

典型部位

股骨头(最常见)、髁、肱骨头、距骨、舟骨。

风险人群

30–50岁男性。双侧40–80%。

为何紧迫

从早期到塌陷 — 6–18个月。

主要原因

糖皮质激素

长期泼尼松龙。最常见非创伤性原因。

酒精

慢性滥用。

创伤

股骨颈骨折、脱位。

血液性

镰状细胞、抗磷脂、易栓症。

减压病

潜水员。

特发

30%。

ARCO分期

0–I

X光正常。MR:髓水肿。再生治疗疗效最佳。

II

硬化与溶骨区。头部保留。钻孔+BMAC。

III

软骨下骨折。早期可。

IV

完全塌陷。人工关节。

诊断

MR — 参考

99%早期敏感性。

X光

早期无信息。

检查

凝血、血脂、免疫。

再生治疗

I–III:在塌陷前恢复血供并刺激再生。

钻孔

坏死区通道。30–45分钟。

区域BMAC

MSC+造血干细胞。刺激成骨。

骨科减负

6–12周拐杖部分负重。

MR随访

3、6、12个月。

I–II最佳分期

60–80%阻止进展

6–12周减负

5–10年推迟人工关节

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常见问题

定义?

血供不足导致骨死亡。

原因?

激素、酒精、创伤。30%特发。

无手术?

I–II — 钻孔+BMAC。

钻孔?

降压通道+BMAC。

速度?

越早越好。