Русский 
English 
Deutsch 
Español 
العربية 
中文 
Türkçe 
Français 
Italiano 
什么是骨坏死
由于血流中断导致的骨段死亡。
典型部位
股骨头(最常见)、髁、肱骨头、距骨、舟骨。
风险人群
30–50岁男性。双侧40–80%。
为何紧迫
从早期到塌陷 — 6–18个月。
主要原因
糖皮质激素
长期泼尼松龙。最常见非创伤性原因。
酒精
慢性滥用。
创伤
股骨颈骨折、脱位。
血液性
镰状细胞、抗磷脂、易栓症。
减压病
潜水员。
特发
30%。
ARCO分期
0–I
X光正常。MR:髓水肿。再生治疗疗效最佳。
II
硬化与溶骨区。头部保留。钻孔+BMAC。
III
软骨下骨折。早期可。
IV
完全塌陷。人工关节。
诊断
MR — 参考
99%早期敏感性。
X光
早期无信息。
检查
凝血、血脂、免疫。
骨坏死：治疗方案及现有证据
治疗方案由诊所医生在检查并评估影像后制定。下表列出该诊断通常讨论的方案及其研究充分程度。
| 方案 | 可以期待什么 | 证据水平 |
|---|---|---|
| 调整负荷、减重 | 减轻患处负担；超重者减重5–10%可明显减轻疼痛 | 中等证据 |
| 止痛药和非甾体抗炎药 | 缓解发作期疼痛；长期使用受副作用限制 | 中等证据 |
| BMAC / MFAT | 来自骨髓或脂肪的细胞制剂；费用更高，未证实优于PRP | 证据有限或相互矛盾 |
| PRP / CGF | 取自自身血液的浓缩物；可能减轻疼痛，未证实能生成新组织 | 数据很少 |
| 髓芯减压术或髋关节置换术 | 保守治疗无效或有手术指征时 | 视适应证而定——由医生决定 |
我们会把您的咨询发给多家合作诊所。有的会建议保守治疗或注射，有的会建议手术；每家诊所给出各自的条件和价格。我们帮助您比较各方案。
再生疗法：现实的期望
缺血性坏死的治疗完全取决于分期。早期股骨头尚未塌陷时，采用减轻负重和髓芯减压；部分研究显示加用骨髓浓缩物（BMAC）可改善效果，但数据仍然有限。股骨头塌陷、关节破坏后，再生疗法无效，通常需要讨论髋关节置换。
何时考虑手术？ 早期行股骨头髓芯减压（有时联合BMAC），晚期行髋关节置换术。
如果注射有效，效果通常在6–12周内逐渐显现，2–3个月后评估结果。任何诊所都不能保证效果。
哪些人不适合及可能的风险
禁忌症
- 活动性感染——注射部位感染或伴发热的全身感染。
- 处于活动期的肿瘤或正在进行化疗。
- 凝血功能障碍或血小板偏低。服用抗凝药物需与医生商定。
- 妊娠和哺乳期——通常推迟手术。
- 近几周内在同一部位注射过皮质类固醇。
- 伴有力线畸形和关节破坏的重度IV期关节炎——通常需要讨论关节置换。
可能的风险
- 注射部位疼痛和肿胀1–3天。
- 抽血或取脂部位出现瘀青。
- 少数情况下发生感染，因此手术在无菌条件下、超声或X线引导下进行。
- 可能没有效果，或效果低于预期。
如果您有上述情况之一，请在申请中注明。协调员会与诊所医生确认能否治疗。 联系协调员.
科学证据
关于再生疗法的研究结果并不一致。诊所医生参考的研究包括：
常见问题
RegenPAS 是位于慕尼黑的患者服务中心，而不是诊所。我们研究您的影像和症状，同时向多家合作诊所发送咨询。愿意接诊的诊所会提供各自的条件和报价；不同诊所的价格不同，由您选择合适的方案。协调员 24 小时内回复，诊所医生的初步意见在 1–3 个工作日内给出。随后我们安排预约、签证邀请函、翻译、接送和住宿。治疗方案由诊所医生决定。 联系协调员.
MRI（或CT、X线）报告及影像（如有），以及症状和既往治疗的简要说明。请通过网站表单发送——评估免费且无任何义务：协调员在24小时内回复，诊所医生的初步意见在1–3个工作日内给出。
费用取决于治疗方法、所需检查以及诊所本身：不同诊所的价格不同。我们会向多家诊所询价，并将各家的条件和报价发给您比较。参考价格见治疗费用页面。门诊治疗通常在慕尼黑停留 2–3 天即可：检查、治疗和复诊。