Was ist Osteonekrose

Osteonekrose (AVN) ist das Absterben eines Knochenabschnitts durch unterbrochene Blutversorgung. Lebender Knochen remodelliert ständig; bei Blutflussunterbrechung sterben Knochenzellen ab, die Struktur bricht zusammen.

Typische Lokalisationen

Femurkopf (am häufigsten). Femurkondylen. Humeruskopf. Talus. Skaphoid. Seltener — Wirbelkörper.

Risikogruppen

Männer 30–50 Jahre — 4× häufiger als Frauen. Bilateral in 40–80 %. Ätiologie unbekannt in 30 %.

Warum dringlich

Vom Frühstadium bis zum Kollaps oft 6–18 Monate. Nach Kopfkollaps ist Wiederherstellung unmöglich.

Hauptursachen

Glukokortikoide

Langzeit Prednisolon (> 2 g kumulativ). Häufigste nicht-traumatische Ursache. Nach COVID-19, systemischen Erkrankungen, Transplantation.

Alkohol

Chronischer Abusus verändert Fettstoffwechsel und Knochenmikrozirkulation. Dosisabhängig.

Trauma

Femurhalsfrakturen, Hüftluxationen, Frakturen von Talus und Skaphoid. Entwicklung Wochen bis Monate nach Verletzung.

Hämatologische Erkrankungen

Sichelzellanämie, Antiphospholipid-Syndrom, Thrombophilien, Leukämie.

Caissonkrankheit

Bei Tauchern und Tunnelarbeitern. Gasembolien blockieren Knochenkapillaren.

Idiopathisch

Unbekannte Ursache in 30 %. Ausschlussdiagnose.

ARCO-Stadien

Stadium 0–I

Normales Röntgen. MRT zeigt Knochenmarködem und "double line". Belastungsschmerz, evtl. asymptomatisch. Die regenerative Medizin — maximale Wirksamkeit.

Stadium II

Sklerotische und lytische Zonen im Röntgen. Kopfform erhalten. Mäßiger Schmerz. Die regenerative Medizin — Core Decompression + BMAC, hohe Wirksamkeit.

Stadium III

Subchondrale Fraktur — "crescent sign". Beginn des Kollapses. Die regenerative Medizin im frühen Fall möglich.

Stadium IV

Kompletter Kopfkollaps, Sekundärarthrose. Endoprothese indiziert.

Osteonekrose-Diagnostik

MRT — Methode der Wahl

99 % Sensitivität im Frühstadium. Erkennt Knochenmarködem, "double line", erste Nekrosezeichen. Bei jedem Verdacht obligatorisch.

Röntgen

Im Frühstadium nicht informativ. Nützlich für Stadium II–IV: Sklerose, Crescent sign, Kollaps.

Labor-Screening

Ursachenklärung: Gerinnungspanel, Lipidprofil, Immunabklärung.

Osteonekrose-Behandlung mit regenerativen Methoden

Im Stadium I–III: Durchblutung wiederherstellen und Knochenregeneration vor dem Kollaps stimulieren.

Core Decompression

Über minimalen Zugang werden Kanäle in die Nekrosezone gesetzt. 30–45 Minuten.

BMAC in Nekrosezone

Knochenmarkkonzentrat mit MSC und hämatopoetischen Zellen. Stimuliert Knochenneubildung.

Orthopädische Entlastung

Erste 6–12 Wochen — Krücken mit Teilbelastung.

MRT-Kontrolle

Nach 3, 6, 12 Monaten — Beurteilung der Regression.

I–IIOptimale Stadien
60–80%Progressionsstopp
6–12 WoEntlastung
5–10 JEndoprothese verschoben

Klinik- und Methodenauswahl — kostenlos

Beschreiben Sie Ihren Fall und fügen Sie den MRT-Befund bei. Wir suchen Kliniken, die die passenden Verfahren anbieten, und leiten Ihre Anfrage an sie weiter. Ohne Verpflichtung, Antwort innerhalb von zwei Werktagen.

Anfrage senden

Häufige Fragen

Was ist Osteonekrose?

Knochenabsterben durch unterbrochene Durchblutung. Ohne Behandlung — Kollaps und Endoprothese.

Ursachen?

Steroide, Alkohol, Trauma, Koagulopathien, Caisson. 30 % idiopathisch.

Ohne OP möglich?

Im Stadium I–II — Core Decompression + BMAC. Bei Kollaps — Endoprothese.

Was ist Core Decompression?

Kanäle zur Drucksenkung und Regeneration. Mit BMAC verstärkt.

Wie schnell?

So schnell wie möglich. Progression in 6–18 Monaten.

Siehe auch

Systemische Gelenk- und KnochenerkrankungenArthritis — GelenkentzündungArthrose — regenerative Behandlung ohne OperationBursitis — SchleimbeutelentzündungFibromyalgie — chronischer weitverbreiteter Schmerz