Bursitis — regenerative Behandlung

Was ist Bursitis

Der Körper hat über 150 Schleimbeutel — kleine synovialgefüllte Säcke, die Reibung zwischen Sehnen und Knochen reduzieren. Überlastung, Trauma oder Infektion entzünden den Beutel.

Überlastung und repetitive Bewegung

Knien (präpatellär), Überkopfarbeit (subdeltoid), langes Sitzen (ischial). Mikrotrauma löst aseptische Entzündung aus.

Direktes Trauma

Prellung mit Hämatom — z.B. Olecranon-Bursitis ("Studentenellenbogen") nach Aufprall.

Infektion

Septische Bursitis. Erfordert Aspiration, Kultur, Antibiotika.

Systemische Erkrankung

Rheumatoide Arthritis, Gicht, Tuberkulose.

Häufige Lokalisationen

Schulter (subakromial)

Häufigste. Schmerz bei Armabduktion, Nachtschmerz. Oft mit Rotatorenmanschetten-Tendinitis. → Mehr

Trochanter (Hüfte)

Schmerz über dem Trochanter major. Beim Liegen auf der betroffenen Seite schlimmer. → Mehr

Olecranon (Ellenbogen)

Schwellung am Ellenbogen. Septische Form — Rötung und Fieber.

Präpatellar/Infrapatellar

Beutel vor und unter der Kniescheibe. "Hausmädchenknie."

Ferse (retrokalkanear)

Zwischen Achillessehne und Kalkaneus. Oft mit Achillopathie.

Ischial, iliopsoas

Tiefe Beckenbeutel. Diagnose nur mit Ultraschall und MRT.

Bursitis-Diagnostik

Klinische Untersuchung

Palpation, Provokationstests, Bewegungsumfang.

Ultraschall

Methode der Wahl. Misst Flüssigkeitsmenge, Wanddicke, Septierungen.

MRT

Bei tiefen Beutel und unklaren Fällen. Schließt Begleitpathologie aus.

Bursitis: Behandlungsmöglichkeiten und was über sie bekannt ist

Den Behandlungsplan erstellt der Klinikarzt nach Untersuchung und Auswertung der Bilder. Die Tabelle zeigt die Möglichkeiten, die bei dieser Diagnose meist besprochen werden, und wie gut sie untersucht sind.

Möglichkeit	Was zu erwarten ist	Studienlage
Belastungsanpassung, Gewichtsabnahme	Entlastet den betroffenen Bereich; bei Übergewicht lindert eine Abnahme um 5–10 % die Schmerzen deutlich	Gut untersucht, empfohlen
Bewegungstherapie und Physiotherapie	Lindert Schmerzen, kräftigt die Muskulatur, verbessert die Funktion; Grundlage der Behandlung	Gut untersucht, empfohlen
Schmerzmittel und NSAR	Lindern Schmerzen im Schub; die Langzeiteinnahme ist durch Nebenwirkungen begrenzt	Mäßige Datenlage
Kortisoninjektion	Lindert Entzündung und Schmerz rasch, die Wirkung ist oft vorübergehend; häufige Injektionen sind unerwünscht	Mäßige Datenlage
PRP / CGF	Konzentrat aus dem eigenen Blut; kann Schmerzen lindern, neues Gewebe ist nicht nachgewiesen	Wenig Daten
Entfernung des Schleimbeutels (Bursektomie) — selten	Wenn die konservative Behandlung nicht hilft oder eine Indikation besteht	Je nach Indikation — der Arzt entscheidet

Wir senden Ihre Anfrage an mehrere Partnerkliniken. Manche schlagen eine konservative Behandlung oder Injektionen vor, andere eine Operation; jede Klinik nennt ihre eigenen Bedingungen und Kosten. Wir helfen beim Vergleich.

Regenerative Verfahren: realistische Erwartungen

Eine Bursitis klingt meist unter Entlastung, Bewegungstherapie und Schmerzmitteln ab. Eine Kortisoninjektion lindert die Entzündung rasch, die Wirkung kann aber vorübergehend sein. Hinter einer „Bursitis“ steckt oft ein Sehnenproblem — dann wird dieses behandelt. PRP ist bei Bursitis kaum untersucht und wird selten eingesetzt.

Wann eine Operation besprochen wird. Eine Operation (Entfernung des Schleimbeutels) ist selten — bei häufigen Rückfällen, Infektion oder wenn die konservative Behandlung über Monate nicht hilft.

Wenn eine Injektion hilft, baut sich die Wirkung meist über 6–12 Wochen auf; das Ergebnis wird nach 2–3 Monaten beurteilt. Keine Klinik kann ein Ergebnis garantieren.

Erholung und Zeitrahmen

Nach einer ambulanten Injektionsbehandlung kehren die meisten Patienten innerhalb von 1–3 Tagen zu ihrer normalen Aktivität zurück. Sport und schwere Belastungen werden nach Plan des Arztes wieder aufgenommen, meist nach 2–6 Wochen, begleitet von Krankengymnastik. Die Wirkung wird nach 6–12 Wochen beurteilt. Nach einer Operation dauert die Reha länger und hängt vom Eingriff ab.

Für wen die Methode nicht geeignet ist und mögliche Risiken

Gegenanzeigen

Aktive Infektion — an der Injektionsstelle oder allgemein mit Fieber.
Aktive Krebserkrankung oder laufende Chemotherapie.
Gerinnungsstörungen oder niedrige Thrombozytenzahl. Die Einnahme von Gerinnungshemmern wird mit dem Arzt besprochen.
Schwangerschaft und Stillzeit — der Eingriff wird in der Regel verschoben.
Eine Kortisoninjektion in dieselbe Region in den letzten Wochen.
Ein vollständiger Sehnen- oder Bänderriss mit Funktionsverlust — meist ist eine operative Versorgung nötig.

Mögliche Risiken

Schmerzen und Schwellung an der Injektionsstelle für 1–3 Tage.
Bluterguss an der Entnahmestelle von Blut oder Fettgewebe.
Selten eine Infektion. Deshalb erfolgt der Eingriff steril unter Ultraschall- oder Röntgenkontrolle.
Die Wirkung kann ausbleiben oder geringer ausfallen als erwartet.

Wenn einer dieser Punkte auf Sie zutrifft, geben Sie das in Ihrer Anfrage an. Der Koordinator klärt mit dem Klinikarzt, ob eine Behandlung möglich ist. Koordinator kontaktieren.

Wissenschaftliche Daten

Studien zu regenerativen Verfahren zeigen uneinheitliche Ergebnisse. Die Klinikärzte stützen sich unter anderem auf diese Arbeiten:

Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.
Andia I et al. Platelet-rich plasma for muscle injury and tendinopathy. Sports Med Arthrosc Rev, 2013.

Weiterlesen: Behandlungsmethoden · Behandlungskosten · So wird die Behandlung in Deutschland organisiert

Häufige Fragen

Bursitis: Lässt sich eine Operation vermeiden?

Fast immer: Eine Bursitis wird mit Entlastung, Übungen, Schmerzmitteln und manchmal einer Punktion oder Injektion behandelt. Eine Operation ist selten nötig.

Bursitis: Helfen PRP und zellbasierte Verfahren?

Es gibt wenig Daten. Zuerst kommen meist Entlastung, Übungen und bei Bedarf eine Kortisoninjektion; PRP wird besprochen, wenn eine Sehnenschädigung die Ursache ist.

Wann ist nach einer Injektion mit einem Ergebnis zu rechnen?

Wenn eine Injektion hilft, baut sich die Linderung meist über 6–12 Wochen auf. Das Ergebnis wird nach 2–3 Monaten beurteilt; nicht jeder braucht eine Wiederholung. Keine Klinik kann ein Ergebnis garantieren.

Bursitis: Wann ist eine Operation nötig?

Eine Operation (Entfernung des Schleimbeutels) ist selten — bei häufigen Rückfällen, Infektion oder wenn die konservative Behandlung über Monate nicht hilft. Die Entscheidung trifft der Klinikarzt.

Wie hilft RegenPAS bei der Organisation der Behandlung?

RegenPAS ist ein Patientenservicezentrum in München, keine Klinik. Wir prüfen Ihre Bilder und Beschwerden und senden eine Anfrage gleichzeitig an mehrere Partnerkliniken. Kliniken, die Sie aufnehmen können, schicken ihre eigenen Bedingungen und Preise; die Preise unterscheiden sich von Klinik zu Klinik, und Sie wählen das passende Angebot. Der Koordinator antwortet innerhalb von 24 Stunden, die erste Einschätzung eines Klinikarztes folgt in 1–3 Werktagen. Danach organisieren wir Termin, Visumseinladung, Dolmetscher, Transfer und Unterkunft. Über die Behandlung entscheidet der Klinikarzt. Koordinator kontaktieren.

Was wird für eine Ersteinschätzung benötigt?

Der MRT-Befund (oder CT, Röntgen) und, falls vorhanden, die Bilder sowie eine kurze Beschreibung der Beschwerden und der bisherigen Behandlung. Senden Sie diese über das Formular — die Einschätzung ist kostenlos und unverbindlich: Der Koordinator antwortet innerhalb von 24 Stunden, die ärztliche Ersteinschätzung der Klinik folgt in 1–3 Werktagen.

Was kostet die Behandlung und wie lange muss ich in München bleiben?

Die Kosten hängen vom Verfahren, vom Umfang der Diagnostik und von der Klinik selbst ab: Die Preise unterscheiden sich von Klinik zu Klinik. Wir holen Angebote mehrerer Kliniken ein und senden Ihnen deren Bedingungen und Kostenvoranschläge zum Vergleich. Richtwerte finden Sie unter Behandlungskosten. Für einen ambulanten Eingriff reichen meist 2–3 Tage in München: Untersuchung, Eingriff und Kontrolltermin.