Русский 
English 
Deutsch 
Español 
العربية 
中文 
Türkçe 
Français 
Italiano 
Etki mekanizmas?
Kortizon (glukokortikosteroidler)
Bagısıklık yanıtını baskılayarak güçlü anti-enflamatuar etki. 24–72 saatte şişlik ve ağrıyı giderir. Ancak aynı zamanda kolajen, proteoglikan ve hyaluronik asit sentezini — kıkırdak ve tendonların yapı tasların? — engeller.
- Etki suresi: 2–6 hafta
- Mekanizma: iltihap baskılama (NF-κB, IL-1, TNF-α)
- Yan etki: kıkırdak dejenerasyonu, tendon zayıflamas?
- Oneri: eklem basına en fazla 3 enjeksiyon
Rejeneratif tedavi (rejeneratif terapi)
Kendi kok hücreleri ve buyume faktörleri (CGF, MFAT, BMAC) ile hasarlı dokuların onarım?. Immun baskılama olmadan doğal rejenerasyon sureclerinin aktivasyonu.
- Etki suresi: 2–5 yıl
- Mekanizma: kondrogenez, anjiyogenez, kolajen sentezi stimulasyonu
- Yan etki: minimal (lokal şişlik 2–3 gün)
- Tekrarlanabilirlik: gerekirse 2–5 yıl sonra
Kortizona karsı bilimsel kanıtlar
JAMA 2017: kortizon artrozu hızlandırır
Randomize calısma McAlindon et al. (JAMA 2017, n=140): 2 yıl boyunca her 3 ayda kortizon enjeksiyonu alan hastalar, plasebo grubuna gore 0,21 mm daha fazla kıkırdak kaybetti. Bu, 5–7 yıllık normal eklem yaslanmasına esdegerdir.
Spine 2019: omurgada kortizon
Epidural kortizon enjeksiyonları kısa süreli rahatlama sağlar (2–4 hafta) ancak uzun vadeli prognozu etkilemez. Tekrarlayan enjeksiyonlar hızlandırılmıs disk dejenerasyonu ile iliskilidir.
Meta-analiz 2020: kortizon vs PRP
18 RKC'nin sistematik derlemesi (Bennell et al., BJSM 2020): PRP, gonartrozda 6 ve 12 ayda ağrı kesici etkide kortizonu geçer. Rejeneratif tedavi standart PRP'den daha konsantre formuller olan CGF+MFAT kullanır.
Karşılaştırma tablosu
| Parametre | Kortizon | Rejeneratif tedavi |
|---|---|---|
| Etki baslangıc? | 24–72 saat | 4–6 hafta |
| Etki suresi | 2–6 hafta | 2–5 yıl |
| Kıkırdaga etkisi | ? Tahrip eder | ? Rejenerasyonu sağlar |
| Tendonlara etkisi | ? Zayıflatır (yırtık riski) | ? Guclendirir |
| Tekrarlanabilirlik | Maks. 3 kez | Sınırsız |
| Anestezi | Gerekli degil | Gerekli degil |
| Islem suresi | 5 dakika | 60–90 dakika |
| Maliyet | 50–200 EUR | 7.500 EUR'dan |
| Kanıt | Tekrarda zarar kanıtlanmıs | %95 memnuniyet |
Kortizon ne zaman haklıdır?
Kortizonu tamamen reddetmiyoruz. Tek enjeksiyonun uygun oldugu durumlar vardır:
- Akut bursit — yurumeyi engelleyen belirgin şişlik ve agr?
- Akut sinovit — masif eklem efuzyonu
- Rejeneratif tedavi hazırlıg? — rejeneratif islem oncesi akut iltihabın giderilmesi (4–6 hafta ara)
- Acil durum — fonksiyonun hızla geri kazanılması gerekli
Ancak kortizon «tedavi kuru» olarak (bir ekleme 3+ enjeksiyon) hızlandırılmıs tahribat yoludur.
Zaten kortizon aldıysanız ne yapmal??
Zaten kortizon enjeksiyonları aldıysanız — bu bir mahkumiyet değildir. Rejeneratif tedavi hasarın ilerlemesini durdurabilir ve rejenerasyonu baslatabilir:
- Son kortizon enjeksiyonundan 4–6 hafta bekleyin
- Mevcut doku durumunu degerlendirmek için kontrol MR cektirin
- MR'ı ücretsiz degerlendirme için gönderin — rejenerasyonun mumkun olup olmadıgını belirleyecegiz
Pratigimizde, 5–7 kortizon enjeksiyonundan sonra bile, evre 2–3 artrozda vakaların %70–80'inde rejenerasyon mumkundur.
Sık sorulan sorular
Rejeneratif yöntemlerle kortizon arasındaki fark nedir?
Kortizon iltihabı bastırır ancak nedeni tedavi etmez. Rejeneratif tedavi vucudun kendi hücreleriyle rejenerasyonu başlatır — etki yıllarca sürer.
Etki ne kadar sürer?
Kortizon: 2–6 hafta. Rejeneratif tedavi: 4–6 haftadan itibaren iyilesme, 2–5 yıl etki.
Kortizondan sonra rejeneratif tedavi yapılabilir mi?
Evet, en az 4–6 hafta ara ile.
Kortizon neden zararl??
JAMA 2017: tekrarlayan enjeksiyonlar kıkırdak kaybını hızlandırır. 3+ enjeksiyondan sonra artroz riski %30–40 artar.
Kortizon ne zaman haklıdır?
Siddetli ağrılı akut iltihap durumunda. Sadece tek kullanım, sonra rejeneratif tedaviye gecis.
Klinik ve yöntem seçimi — ücretsiz
Durumunuzu anlatın ve MR raporunuzu ekleyin. Uygun yöntemleri uygulayan klinikleri belirleyip talebinizi onlara iletiyoruz. Yükümlülük yok, iki iş günü içinde yanıt veriyoruz.
Talep gönder