Tratamiento regenerativo vs Cortisona

JAMA 2017: la cortisona acelera la artrosis

Estudio aleatorizado McAlindon et al. (JAMA 2017, n=140): pacientes con inyecciones trimestrales de cortisona durante 2 anos perdieron 0,21 mm mas de cartílago que el grupo placebo. Equivale a 5–7 anos de envejecimiento articular normal.

Spine 2019: cortisona en la columna

Las inyecciones epidurales de cortisona proporcionan alivio a corto plazo (2–4 semanas) pero no afectan el pronostico a largo plazo. Las inyecciones repetidas se asocian con degeneración discal acelerada.

Metaanalisis 2020: cortisona vs PRP

Revision sistematica de 18 ECA (Bennell et al., BJSM 2020): PRP supera a la cortisona en alivio del dolor a 6 y 12 meses en gonartrosis. El tratamiento regenerativo utiliza CGF+MFAT — formulas mas concentradas que PRP estandar.

No rechazamos la cortisona por completo. Hay situaciones donde una inyeccion es apropiada:

• Bursitis aguda — hinchazón pronunciada y dolor que impide caminar
• Sinovitis aguda — derrame articular masivo
• Preparación para tratamiento regenerativo — alivio de inflamación aguda antes del procedimiento regenerativo (intervalo 4–6 semanas)
• Emergencia — necesidad de restaurar función rapidamente

Sin embargo, la cortisona como «tratamiento» (3+ inyecciones en una articulacion) acelera la destrucción.

Si ya ha recibido inyecciones de cortisona — no es una sentencia. El tratamiento regenerativo puede detener la progresión e iniciar la regeneración:

1. Espere 4–6 semanas después de la ultima inyeccion de cortisona
2. Realice una RM de control para evaluar el estado actual de los tejidos
3. Envie la RM para evaluación gratuita — determinaremos si la regeneración es posible

En nuestra practica, incluso después de 5–7 inyecciones de cortisona, la regeneración es posible en el 70–80% de los casos con artrosis grado 2–3.