Confronto cortisone e PRP

Cortisone (corticosteroide)PRP
Come agisceSopprime l’infiammazioneI fattori di crescita del proprio sangue influenzano infiammazione e guarigione
Quando inizia l’effettoIn pochi giorniDopo 2–6 settimane
Quanto duraDi solito alcune settimaneNell’artrosi del ginocchio fino a 6–12 mesi negli studi, ma non per tutti
Infiltrazioni frequentiSconsigliate: con infiltrazioni ripetute nel ginocchio la cartilagine si è assottigliata più in frettaDi solito un ciclo di 1–3
TendiniSollievo breve; nell’epicondilite più recidive a un annoDati non uniformi
CostoBasso, spesso coperto dall’assicurazionePiù alto, di solito a carico del paziente

Quando il cortisone è giustificato

  • Una forte riacutizzazione infiammatoria, per esempio gonfiore e dolore nell’artrosi che impediscono di camminare o fare esercizi.
  • Borsite, tenosinovite, spalla congelata nella fase dolorosa.
  • Malattie articolari infiammatorie, su indicazione del reumatologo.
  • Quando il dolore deve calare in fretta per iniziare la riabilitazione.

Di solito si consigliano non più di 3–4 infiltrazioni per articolazione all’anno. Se il cortisone non aiuta più, è il momento di rivedere diagnosi e piano, per esempio con un secondo parere.

Dati scientifici

Studi e linee guida su cui si basa il confronto:

  1. McAlindon TE et al. Effect of intra-articular triamcinolone vs saline on knee cartilage volume and pain in patients with knee osteoarthritis: a randomized clinical trial. JAMA, 2017.
  2. Coombes BK et al. Efficacy and safety of corticosteroid injections and other injections for management of tendinopathy: a systematic review of randomised controlled trials. Lancet, 2010.
  3. Belk JW et al. Platelet-rich plasma versus hyaluronic acid for knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Sports Med, 2021.
  4. Bannuru RR et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2019.

Domande frequenti su cortisone e PRP

Il cortisone distrugge l’articolazione?
Una singola infiltrazione no. In uno studio con infiltrazioni nel ginocchio ogni 3 mesi per 2 anni la cartilagine si è assottigliata un po’ più in fretta rispetto alla soluzione salina, senza maggiore riduzione del dolore.
Si può fare il PRP dopo il cortisone?
Sì, ma di solito si aspettano alcune settimane. L’intervallo esatto lo indica il medico della clinica.
Cosa è meglio nell’artrosi del ginocchio?
Le linee guida accettano il cortisone per brevi riacutizzazioni. Il PRP ha dato un effetto più lungo in diversi studi, ma le prove sono moderate e non tutte le linee guida lo raccomandano.
Quale infiltrazione per il gomito del tennista?
Il cortisone dà sollievo per alcune settimane, ma a un anno le recidive sono di più. La base della cura sono gli esercizi; il PRP è un’opzione se il dolore persiste.
Come può aiutare RegenPAS?
RegenPAS è un centro servizi per pazienti a Monaco di Baviera, non una clinica. Esaminiamo immagini e sintomi e inviamo la richiesta a più cliniche partner contemporaneamente. Le cliniche che possono accoglierla inviano le proprie condizioni e il proprio prezzo; i prezzi cambiano da clinica a clinica e lei sceglie l’offerta più adatta. Il coordinatore risponde entro 24 ore e il parere preliminare di un medico della clinica arriva in 1–3 giorni lavorativi. Poi organizziamo appuntamento, lettera d’invito per il visto, interprete, transfer e alloggio. La decisione sul trattamento spetta al medico della clinica. Contattare un coordinatore.

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