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Tratamiento conservador y cirugía por diagnósticos
| Diagnóstico | Se suele empezar por | Cuándo se valora operar |
|---|---|---|
| Hernia discal con dolor en la pierna | Medicación, ejercicio terapéutico e infiltraciones si hacen falta; en muchos casos el dolor cede en 6–12 semanas | Debilidad creciente en la pierna, sin mejoría en 6–12 semanas; urgente si hay alteraciones urinarias |
| Rotura degenerativa de menisco | Ejercicio y ajuste de la carga | Bloqueo de rodilla; con un menisco desgastado la artroscopia no suele ser mejor que el ejercicio |
| Rotura aguda de menisco en jóvenes | Valoración por resonancia | A menudo se plantea la sutura del menisco |
| Artrosis de rodilla o cadera | Pérdida de peso, ejercicio, medicación, infiltraciones | Artrosis avanzada con dolor constante que limita la vida pese al tratamiento |
| Estenosis de canal | Ejercicio, medicación, infiltraciones | Marcha limitada por dolor y hormigueo, déficits neurológicos |
| Rotura del manguito rotador | Rotura degenerativa: ejercicio | Rotura completa aguda en paciente activo, debilidad del brazo |
| Rotura del ligamento cruzado anterior | Rehabilitación | Inestabilidad, deportes con giros, lesiones asociadas |
Cuándo no conviene esperar
- Alteraciones urinarias o adormecimiento en la zona del periné con dolor de espalda: requiere atención urgente.
- Debilidad que aumenta rápido en un brazo o una pierna.
- Fractura, luxación, articulación bloqueada.
- Dolor con fiebre, enrojecimiento e hinchazón articular.
Si le han propuesto operar y no hay signos de urgencia, hay tiempo para una segunda opinión. Enviamos sus imágenes a varias clínicas y le ayudamos a comparar sus recomendaciones.
Datos científicos
Estudios en los que se basa la comparación:
- Peul WC et al. Surgery versus prolonged conservative treatment for sciatica. N Engl J Med, 2007.
- Sihvonen R et al. Arthroscopic partial meniscectomy versus sham surgery for a degenerative meniscal tear. N Engl J Med, 2013.
- Skou ST et al. A randomized, controlled trial of total knee replacement. N Engl J Med, 2015.
Preguntas frecuentes sobre tratamiento o cirugía
Si el dolor es fuerte, ¿hay que operar?
No necesariamente. La intensidad del dolor por sí sola no lo decide: importan las imágenes, los signos neurológicos y la evolución.
¿Cuánto tiempo probar el tratamiento conservador?
Normalmente 6–12 semanas, más en la artrosis. Depende del diagnóstico y de la evolución de los síntomas.
¿Será tarde para operar después?
En la mayoría de las enfermedades, no. Las excepciones son la debilidad creciente, las alteraciones urinarias o intestinales y algunas lesiones agudas.
¿Pueden las infiltraciones sustituir a la cirugía?
A veces ayudan durante una fase del tratamiento, pero cuando la cirugía es realmente necesaria no la sustituyen.
¿Cómo puede ayudar RegenPAS?
RegenPAS es un centro de servicio al paciente en Múnich, no una clínica. Estudiamos sus imágenes y síntomas y enviamos la solicitud a varias clínicas asociadas a la vez. Las clínicas que pueden atenderle envían sus propias condiciones y precio; los precios varían de una clínica a otra y usted elige la opción que le conviene. El coordinador responde en 24 horas y la opinión preliminar del médico de la clínica llega en 1–3 días hábiles. Después organizamos la cita, la carta de invitación para el visado, el intérprete, los traslados y el alojamiento. La decisión sobre el tratamiento la toma el médico de la clínica. Contactar con un coordinador.
¿Le han propuesto una operación? Envíe sus imágenes y consultaremos a varias clínicas
Envíe su resonancia o ecografía y describa dónde y cuándo le duele. El coordinador responde en 24 horas; un médico de la clínica da su opinión en 1–3 días hábiles.
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