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Terapia conservativa e intervento per diagnosi
| Diagnosi | Di solito si inizia con | Quando si valuta l’intervento |
|---|---|---|
| Ernia del disco con dolore alla gamba | Farmaci, esercizio terapeutico, infiltrazioni se servono; in molti il dolore passa in 6–12 settimane | Debolezza crescente alla gamba, nessun miglioramento in 6–12 settimane; urgente con disturbi urinari |
| Lesione degenerativa del menisco | Esercizi e gestione del carico | Blocco del ginocchio; con menisco usurato l’artroscopia di solito non è migliore degli esercizi |
| Lesione acuta del menisco nei giovani | Valutazione con risonanza | Spesso si valuta la sutura del menisco |
| Artrosi di ginocchio o anca | Calo di peso, esercizi, farmaci, infiltrazioni | Artrosi grave con dolore costante che limita la vita nonostante le cure |
| Stenosi del canale | Esercizi, farmaci, infiltrazioni | Cammino limitato da dolore e formicolio, deficit neurologici |
| Rottura della cuffia dei rotatori | Rottura degenerativa: esercizi | Rottura completa acuta in paziente attivo, debolezza del braccio |
| Rottura del crociato anteriore | Riabilitazione | Instabilità, sport con cambi di direzione, lesioni associate |
Quando non aspettare
- Disturbi urinari o intorpidimento della zona perineale con mal di schiena: serve assistenza urgente.
- Debolezza di braccio o gamba che peggiora in fretta.
- Frattura, lussazione, articolazione bloccata.
- Dolore con febbre, arrossamento e gonfiore articolare.
Se le hanno proposto un intervento senza segni di urgenza, c’è tempo per un secondo parere. Inviamo le immagini a più cliniche e la aiutiamo a confrontare le raccomandazioni.
Dati scientifici
Studi su cui si basa il confronto:
- Peul WC et al. Surgery versus prolonged conservative treatment for sciatica. N Engl J Med, 2007.
- Sihvonen R et al. Arthroscopic partial meniscectomy versus sham surgery for a degenerative meniscal tear. N Engl J Med, 2013.
- Skou ST et al. A randomized, controlled trial of total knee replacement. N Engl J Med, 2015.
Domande frequenti su terapia o intervento
Se il dolore è forte bisogna operare?
Non necessariamente. L’intensità del dolore da sola non decide: contano immagini, segni neurologici e andamento delle cure.
Per quanto provare la terapia conservativa?
Di solito 6–12 settimane, più a lungo nell’artrosi. Dipende dalla diagnosi e dall’andamento dei sintomi.
Poi sarà troppo tardi per operare?
Per la maggior parte delle malattie no. Eccezioni: debolezza crescente, disturbi urinari o intestinali e alcune lesioni acute.
Le infiltrazioni possono sostituire l’intervento?
A volte aiutano in una fase delle cure, ma quando l’intervento è davvero necessario non lo sostituiscono.
Come può aiutare RegenPAS?
RegenPAS è un centro servizi per pazienti a Monaco di Baviera, non una clinica. Esaminiamo immagini e sintomi e inviamo la richiesta a più cliniche partner contemporaneamente. Le cliniche che possono accoglierla inviano le proprie condizioni e il proprio prezzo; i prezzi cambiano da clinica a clinica e lei sceglie l’offerta più adatta. Il coordinatore risponde entro 24 ore e il parere preliminare di un medico della clinica arriva in 1–3 giorni lavorativi. Poi organizziamo appuntamento, lettera d’invito per il visto, interprete, transfer e alloggio. La decisione sul trattamento spetta al medico della clinica. Contattare un coordinatore.
Le hanno proposto un intervento? Invii le immagini, sentiremo più cliniche
Invii la RM o l’ecografia e descriva dove e quando fa male. Il coordinatore risponde entro 24 ore; un medico della clinica dà un parere in 1–3 giorni lavorativi.
Inviare le immagini