Was passiert bei Osteoporose

Knochengewebe wird ständig erneuert: Osteoklasten bauen altes Gewebe ab, Osteoblasten bauen neues auf. Bei Osteoporose ist das Gleichgewicht gestört — Abbau übersteigt Aufbau. Der Knochen wird porös und brüchig.

Risikofaktoren

Nicht modifizierbare

Weibliches Geschlecht (Östrogene schützen den Knochen). Alter über 50 Jahre. Menopause (Verlust bis zu 5% Knochenmasse im Jahr in den ersten 5 Jahren). Familiäre Frakturanamnese. Kaukasische oder asiatische Rasse. Niedriges Gewicht/astenische Statur.

Modifizierbare

Vitamin-D- und Kalziummangel. Bewegungsmangel. Rauchen (-10% Knochenmasse). Alkoholmissbrauch (> 3 Portionen pro Tag). Niedriger BMI (< 19).

Sekundäre Osteoporose

Glukokortikoide (> 5 mg Prednisolon > 3 Monate — häufigste Ursache). Hyperthyreose. Hyperparathyreoidismus. Testosteronmangel. Zöliakie (Resorptionsstörung). Rheumatoide Arthritis. Typ-1-Diabetes.

Typische osteoporotische Frakturen

Kompressionsfrakturen der Wirbelkörper (46%)

Häufigste. Oft asymptomatisch (Röntgenbefund). Größenverlust, Kyphose („Witwenbuckel“). Können chronische Rückenschmerzen verursachen. Jede Fraktur erhöht das Risiko für die nächste um das 5-Fache.

Femurhalsfraktur (16%)

Gefährlichste: 20% Letalität im ersten Jahr. 50% der Patienten erreichen nicht mehr das frühere Aktivitätsniveau. Erfordert chirurgische Behandlung. Durchschnittsalter: 80 Jahre.

Fraktur der Speiche (16%)

„Colles-Fraktur“ — bei Sturz auf outstretched Hand. Erster „Weckruf“ der Osteoporose, oft im Alter 55-65 Jahre. Nach dieser Fraktur ist Densitometrie zwingend erforderlich.

Fraktur des proximale Humerus

Bei Sturz auf die Schulter. Besonders häufig bei Frauen über 70 Jahre. Komplizierte Behandlung, lange Rehabilitation.

Diagnostik

DEXA (Densitometrie)

Goldstandard. Dual-energy X-ray Absorptiometrie der Lendenwirbelsäule und des Femurhalses. T-Score: Normal > -1.0, Osteopenie -1.0 bis -2.5, Osteoporose < -2.5. Indiziert: allen Frauen > 65 Jahre, Männern > 70 Jahre, bei Risikofaktoren früher.

FRAX

Kalkulator für 10-Jahres-Frakturrisiko (WHO). Berücksichtigt: Alter, Geschlecht, BMI, Vorfrakturen, familiäre Anamnese, Rauchen, Alkohol, Glukokortikoide, RA, sekundäre Osteoporose, BMD. Hilft bei Therapieentscheidung.

Laboruntersuchungen

Kalzium, Phosphat, Vitamin D (25-OH), PTH, TSH, Testosteron (bei Männern). Marker des Knochenumsatzes: CTX (Resorption), P1NP (Formation). Ausschluss sekundärer Ursachen.

Röntgen der Wirbelsäule

Laterale Projektionen Th4-L4 zur Detektion von Kompressionsfrakturen. VFA (Vertebral Fracture Assessment) am DEXA-Gerät — Screening für Frakturen mit minimaler Strahlendosis.

Rolle der regenerativen Behandlung bei Osteoporose

Wichtig: Die regenerative Medizin ersetzt keine Antiosteoporose-Therapie (Bisphosphonate, Denosumab, Teriparatid). Die regenerative Medizin löst orthopädische Probleme, die auf dem Hintergrund von Osteoporose entstehen.

1. Regeneration der Gelenke

Osteoporose beschleunigt die Entwicklung der Arthrose: Das subchondrale Knochengewebe verliert an Festigkeit, der Knorpel erhält ungleichmäßige Belastung. Die regenerative Medizin regeneriert den Knorpel und stärkt das subchondrale Knochengewebe (Stammzellen stimulieren Osteoblasten).

2. Heilung von Mikrofrakturen

Osteoporotisches Knochengewebe neigt zu Mikrofrakturen (trabekuläre Mikrorisse, Stressreaktionen). CGF + Stammzellen beschleunigen die Konsolidierung und verhindern das Fortschreiten zu einem vollständigen Fraktur.

3. Erholung nach Frakturen

Nach chirurgischer Behandlung osteoporotischer Frakturen beschleunigt regenerative Behandlung die Knochenheilung und die Erholung der umliegenden Weichteile (Bänder, Sehnen, Muskeln).

4. Behandlung der Wirbelsäule

Kompressionsfrakturen der Wirbel mit chronischen Schmerzen. Die regenerative Medizin stellt beschädigte Bandscheiben und Facettengelenke wieder her, reduziert Entzündungen, regeneriert das Knochengewebe.

87%Verbesserung der Funktion

KombinationRegeneratives Verfahren + Antiosteoporose-Therapie

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Prävention von Osteoporose

Vitamin D und Kalzium

Vitamin D: 1000-2000 IE/Tag (Zielwert 25-OH-D > 30 ng/ml). Kalzium: 1000-1200 mg/Tag (besser aus der Nahrung: Milchprodukte, Brokkoli, Mandeln). Vitamin-D-Mangel — bei 70% der Bevölkerung nördlicher Breiten.

Bewegung

Belastung mit Körpergewicht: Gehen 30 min/Tag, Tanzen, Treppensteigen. Krafttraining 2-3 Mal pro Woche. Balance-Training zur Sturzprävention (Tai-Chi reduziert das Risiko nachweislich um 40%).

Lebensstil

Rauchen einstellen. Alkohol einschränken. Normalgewicht halten. Sturzprävention: Matten, Handläufe, Beleuchtung, Sehkorrektur, Überprüfung von Medikamenten (Sedativa).

Fragen zu Osteoporose

Was ist Osteoporose?

Systemische Skeletterkrankung: Abnahme der Knochendichte und Störung der Mikroarchitektur. Knochen werden brüchig, brechen bei minimalem Trauma. Verläuft asymptomatisch bis zum ersten Fraktur.

Wie hilft die regenerative Medizin bei Osteoporose?

Die regenerative Medizin stellt Gelenke und Gewebe wieder her, die auf dem Hintergrund von Osteoporose geschädigt sind: regeneriert Knorpel, beschleunigt die Heilung von Mikrofrakturen, stimuliert Osteoblasten. Ersetzt keine Antiosteoporose-Therapie.

Ab welchem Alter ist eine Densitometrie nötig?

Frauen ab 65 Jahren (ab Menopause bei Risikofaktoren). Männer ab 70 Jahren. Bei Einnahme von Glukokortikoiden, nach Fraktur bei minimalem Trauma — unabhängig vom Alter.

Kann man die Knochendichte wiederherstellen?

Ja. Moderne Medikamente (Teriparatid, Romosozumab) erhöhen die BMD um 10-15% in 2 Jahren. Vitamin D + Kalzium + Bewegung — obligatorische Basis. Die regenerative Medizin stimuliert Osteoblasten zusätzlich lokal.