¿Por qué duele el hombro por la noche?

CausaSignos típicosMás
Tendinopatía o rotura del manguito rotadorDolor al tumbarse sobre el lado afectado y al levantar el brazo de ladoManguito rotador
Hombro congelado (capsulitis adhesiva)Dolor nocturno intenso, pérdida progresiva de movilidad, sobre todo de la rotación externa; más frecuente con diabetesHombro congelado
Tendinitis calcificanteDolor brusco muy intenso, el brazo casi no se puede moverTendinitis calcificante
Dolor subacromial, bursitisArco doloroso al levantar el brazo, dolor nocturno de ladoPinzamiento
Artrosis de hombroRigidez, crujidos, dolor con la carga y por la nocheArtrosis de hombro
Radiculopatía cervicalDolor del cuello al brazo, dedos dormidosNeurólogo, resonancia cervical

Cómo dormir con el hombro dolorido

  • No tumbarse sobre el hombro dolorido; boca arriba, poner una almohada bajo el codo para que el brazo quede algo por delante del cuerpo.
  • Sobre el lado sano, abrazar una almohada para que el brazo dolorido no cuelgue hacia delante.
  • Un analgésico o antiinflamatorio una hora antes de dormir, si el médico lo autoriza.
  • Frío en la inflamación aguda, calor en la rigidez.

Cuándo hace falta resonancia o ecografía

La ecografía muestra bien los tendones del manguito, la bursa y las calcificaciones; la resonancia, las roturas, el cartílago y el labrum. La radiografía es necesaria si se sospecha artrosis o tendinitis calcificante. Envíe sus imágenes para una segunda opinión u organice una resonancia en Múnich.

Tratamiento sin cirugía

La base es el ejercicio del manguito rotador y de los músculos de la escápula guiado por un fisioterapeuta. En dos grandes ensayos con cirugía placebo (The Lancet y BMJ, 2018), la descompresión subacromial artroscópica no fue mejor que una operación simulada, por lo que el dolor subacromial se trata primero sin cirugía. Para el dolor nocturno se usa una infiltración de corticoide en la bursa subacromial o la articulación; en la tendinopatía crónica puede valorarse el PRP y, en las calcificaciones, el lavado ecoguiado o las ondas de choque. La cirugía es necesaria en la rotura traumática completa del manguito en personas activas.

Qué preparar para la valoración gratuita

  • Imágenes: resonancia, ecografía o radiografía (archivos DICOM o fotos de la pantalla) y sus informes.
  • Cuándo y cómo empezó el dolor, dónde duele exactamente, qué lo empeora o lo alivia.
  • Tratamientos previos: infiltraciones, fisioterapia, operaciones, y cómo funcionaron.
  • Otras enfermedades y medicamentos, sobre todo anticoagulantes.

Con estos datos, un médico de la clínica asociada indicará si hacen falta más pruebas y qué opciones de tratamiento le convienen.

Acudir con urgencia

Posible problema cardíaco

Dolor en el hombro izquierdo con dolor torácico, falta de aire o sudoración: llame a emergencias.

Infección o lesión

Articulación caliente e hinchada con fiebre, deformidad tras una caída, imposibilidad de levantar el brazo tras un golpe.

Otras señales de alarma

Dolor nocturno constante en un fumador con pérdida de peso o tos, debilidad creciente del brazo: estudio sin demora.

Contraindicaciones del tratamiento con infiltraciones: infección activa, cáncer activo, trastornos de la coagulación y embarazo. Los riesgos posibles son un aumento temporal del dolor y la hinchazón durante 1–3 días y, rara vez, infección; además, el tratamiento puede no funcionar.

Datos científicos

Ensayos con cirugía placebo sobre el tratamiento del dolor subacromial:

  1. Beard DJ et al. Arthroscopic subacromial decompression for subacromial shoulder pain (CSAW): a multicentre, pragmatic, parallel group, placebo-controlled, three-group, randomised surgical trial. Lancet, 2018.
  2. Paavola M et al. Subacromial decompression versus diagnostic arthroscopy for shoulder impingement: randomised, placebo surgery controlled clinical trial. BMJ, 2018.

Preguntas frecuentes sobre el dolor de hombro por la noche

¿Por qué el dolor de hombro empeora por la noche?
Tumbado, se comprimen los tendones del manguito y la bursa, y de día el movimiento distrae del dolor. Por eso el dolor nocturno es típico de la tendinopatía del manguito, la bursitis y el hombro congelado.
Me duele el hombro al acostarme de lado, ¿qué es?
Lo más habitual es una tendinopatía del manguito rotador o una bursitis subacromial.
¿Cómo reconocer el hombro congelado?
Además del dolor nocturno, se pierde movilidad poco a poco: cuesta llevar la mano a la espalda o girar el brazo hacia fuera, incluso ayudándose con la otra mano.
¿Cómo dormir con dolor de hombro?
Boca arriba con una almohada bajo el codo o sobre el lado sano abrazando una almohada. No tumbarse sobre el hombro dolorido.
¿Ayuda una infiltración en el hombro para el dolor nocturno?
Una infiltración de corticoide suele reducir el dolor nocturno durante unas semanas y permite empezar los ejercicios.
¿Hace falta operar?
Normalmente no: en el dolor subacromial, la descompresión no superó a la cirugía placebo. Se valora operar en la rotura traumática completa del manguito.
¿Cómo puede ayudar RegenPAS?
RegenPAS es un centro de servicio al paciente en Múnich, no una clínica. Estudiamos sus imágenes y síntomas y enviamos la solicitud a varias clínicas asociadas a la vez. Las clínicas que pueden atenderle envían sus propias condiciones y precio; los precios varían de una clínica a otra y usted elige la opción que le conviene. El coordinador responde en 24 horas y la opinión preliminar del médico de la clínica llega en 1–3 días hábiles. Después organizamos la cita, la carta de invitación para el visado, el intérprete, los traslados y el alojamiento. La decisión sobre el tratamiento la toma el médico de la clínica. Contactar con un coordinador.

Enfermedades y tratamientos relacionados

Manguito rotadorHombro congeladoTendinitis calcificantePinzamientoDolor de hombroTerapia PRP

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