Che cos'è MFAT

MFAT — tecnologia brevettata italiana (prof. Carlo Tremolada, Milano) per ottenere tessuto adiposo microfratturato senza trattamento enzimatico. Conserva la frazione stromale-vascolare (SVF) nella matrice extracellulare naturale (MEC).

Composizione di MFAT

Cellule staminali mesenchimali (MSC)

Cellule multipotenti, capaci di differenziarsi in: condrociti (cartilagine), tenociti (tendini), osteoblasti (osso), fibroblasti (legamenti), cellule del nucleo polposo (disco intervertebrale). Il tessuto adiposo è la fonte più ricca di MSC: 500-1000 volte più abbondante rispetto al midollo osseo.

Periciti

Cellule staminali della parete vascolare. Stabilizzano la microcircolazione nella zona di danno. Se attivati, si differenziano in MSC — riserva aggiuntiva di cellule staminali. Secernono fattori angiogenici.

Matrice extracellulare (MEC)

Impalcatura naturale (scaffold) di collagene, fibronectina, laminina. Conserva la nicchia delle cellule staminali — l'ambiente che assicura la loro sopravvivenza, proliferazione e differenziazione diretta. Vantaggio rispetto alle cellule isolate: le MSC nella matrice funzionano significativamente meglio.

Ottenimento di MFAT

1. Mini-lipoaspirazione

Dalla zona addominale (o cosce) attraverso una puntura di 2-3 mm in anestesia locale. Si prelevano 20-50 ml di tessuto adiposo. Si utilizza una cannula a punta smussata — traumatismo minimo. La procedura dura 10-15 minuti.

2. Trattamento nel dispositivo MFAT

Il tessuto adiposo viene trattato in un sistema chiuso sterile. Microfratturazione meccanica (non enzimatica!). Il lavaggio con soluzione fisiologica rimuove l'olio e i detriti cellulari. Risultato: microfratture di 0,3-0,8 mm con struttura MEC conservata e cellule vitali.

3. Iniezione

Il MFAT pronto viene iniettato nella zona di danno attraverso un ago 18-20G. Sotto guida ecografica o radiologica per un posizionamento preciso. I microfratture si integrano nel tessuto circostante, le MSC iniziano la differenziazione.

Meccanismo d'azione in ortopedia

Differenziazione

Le MSC da MFAT si differenziano nel tipo di cellula necessario a seconda del microambiente. Nell'articolazione — in condrociti, nel tendine — in tenociti, nell'osso — in osteoblasti. Questa è una differenziazione diretta, determinata dai segnali del tessuto circostante.

Secrezione paracrinia

Le MSC secernono decine di molecole bioattive: antinfiammatorie (IL-10, PGE2, TSG-6), antifibrotiche (HGF, bFGF), neurotrofiche (NGF, BDNF, GDNF), angiogeniche (VEGF, Ang-1). L'effetto paracrinio è spesso più importante della differenziazione diretta.

Immunomodulazione

Le MSC sopprimono i linfociti T Th1/Th17 (pro-infiammatori) e stimolano i linfociti T Treg (regolatori). Commutano i macrofagi da M1 (infiammazione) a M2 (rigenerazione). Non è immunosoppressione, ma modulazione — normalizzazione della risposta immunitaria.

Angiogenesi

I periciti e le MSC stimolano la crescita di nuovi vasi nella zona di danno. Il miglioramento della microcircolazione assicura l'apporto di nutrienti e ossigeno per la rigenerazione.

MFAT vs midollo osseo

Parametro	MFAT (tessuto adiposo)	BMAC (midollo osseo)
Numero di MSC	500-1000x superiore	Livello basale
Prelievo	Mini-lipo (anestesia locale, 10 min)	Puntura dell'osso iliaco (dolorosa)
Nicchia midollare (BMN)	Conservata	Distrutta durante l'aspirazione
Sopravvivenza cellulare	Elevata (nella nicchia)	Bassa (cellule isolate)
Volume	20-50 ml (sempre sufficiente)	10-20 ml (limitato)
Influenza dell'età	Minima	Significativa (riduzione con l'età)

Applicazione presso

Artrosi (rigenerazione della cartilagine)

Iniezione intraarticolare di MFAT + CGF. Le MSC si differenziano in condrociti, sintetizzano collagene di tipo II e aggrecan. Recupero strutturale della cartilagine alla RM entro 6-12 mesi.

Ernie e protrusioni discali

Iniezione intradiscale. Le MSC si differenziano in cellule del nucleo polposo, ripristinando l'idratazione e l'altezza del disco.

Tendinopatie

Iniezione peritendine. Le MSC si differenziano in tenociti, sintetizzano collagene di tipo I. Ripristino della normale struttura del tendine.

Necrosi avascolare

Iniezione nella zona di necrosi della testa del femore. Le MSC + periciti stimolano la neovascolarizzazione e l'osteogenesi. Prevenzione del collasso della testa.

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Domande su MFAT

Che cos'è MFAT?

Tecnologia brevettata per ottenere tessuto adiposo microfragmentato contenente cellule staminali mesenchimali, periciti e matrice extracellulare. Secondo componente chiave del metodo rigenerativo.

Da dove viene prelevato il tessuto adiposo?

Mini-lipoaspirazione dall'area addominale o dalle cosce. 20-50 ml. Sotto anestesia locale, attraverso un'incisione di 2-3 mm. Disagio minimo, senza cicatrici.

Perché il grasso e non il midollo osseo?

Il tessuto adiposo contiene 500-1000 volte più cellule staminali. Il prelievo è meno traumatico. MFAT conserva la nicchia midollare, aumentando la sopravvivenza cellulare. Minore dipendenza dall'età.

È necessario molto tessuto adiposo?

Solo 20-50 ml — un volume molto piccolo. Anche nei pazienti magri c'è abbastanza tessuto adiposo nell'area addominale. Il volume non è paragonabile a una liposuzione cosmetica.