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¿Qué es la rigidez matinal?
Sensación de articulaciones "bloqueadas" tras reposo prolongado, que cede con el movimiento. Causada por acumulación de líquido sinovial viscoso y edema periarticular durante el sueño.
La rigidez breve no es una enfermedad. Su duración, localización y simetría dan al médico información crítica.
Duración — la clave diagnóstica
Hasta 5 minutos
Normal fisiológica. Aceptable en personas sanas.
5–30 minutos
Típica de artrosis. Cede tras ducha caliente. Peor por la tarde tras carga.
Más de 30–60 minutos
Signo de enfermedad inflamatoria: artritis reumatoide, psoriásica, espondiloartritis, polimialgia. Evaluación urgente.
Causas principales
Artrosis
Degeneración del cartílago. Rigidez corta, manos, rodillas, caderas. → Tratamiento
Artritis reumatoide
Autoinmune sistémica. Articulaciones pequeñas simétricas, rigidez >1 h. Requiere terapia de base temprana.
Espondilitis anquilosante
Sacroilíacas y columna. Rigidez lumbar matinal en hombres jóvenes, mejora con movimiento. HLA-B27.
Artritis psoriásica
30 % de psoriasis. Asimétrica, dactilitis, entesitis.
Polimialgia reumática
Edad avanzada. Hombros y cintura pélvica, rigidez >45 min. VSG alta. Respuesta rápida a prednisolona.
Fibromialgia
Dolor musculoesquelético crónico. Rigidez generalizada sin sinovitis.
Diagnóstico algorítmico
Laboratorio
VSG, PCR, FR, anti-CCP, ácido úrico, ANA, HLA-B27.
Ecografía con Doppler
Detección precoz de sinovitis. Hipervascularización = inflamación activa.
RMN y radiografía
RMN — cartílago, meniscos, erosiones tempranas. Rx — pinzamiento, osteofitos.
Tratamiento según causa
El tratamiento regenerativo no reemplaza la terapia de base de las artritis inflamatorias, pero regenera el tejido dañado y es eficaz en artrosis.
Selección de clínica y método — gratis
Describa su caso y adjunte el informe de la resonancia. Identificaremos las clínicas que aplican los métodos adecuados y les trasladaremos su solicitud. Sin compromiso; respondemos en 24 horas.
Enviar solicitudA quién no se recomienda y posibles riesgos
Contraindicaciones
- Infección activa, en la zona de inyección o general con fiebre.
- Cáncer activo o quimioterapia en curso.
- Trastornos de la coagulación o plaquetas bajas. Los anticoagulantes se valoran con el médico.
- Embarazo y lactancia: el procedimiento suele posponerse.
- Una infiltración de corticoides en la misma zona en las últimas semanas.
- Artrosis grave de estadio IV con deformidad del eje y destrucción articular: en este caso suele valorarse la prótesis.
Riesgos posibles
- Dolor e hinchazón en la zona de inyección durante 1–3 días.
- Hematoma en el lugar de extracción de sangre o grasa.
- Rara vez, infección. Por eso el procedimiento se realiza en condiciones estériles con control ecográfico o radiológico.
- El efecto puede no aparecer o ser menor de lo esperado.
Si alguna de estas situaciones le afecta, indíquelo en su solicitud. El coordinador consultará con el médico de la clínica si el tratamiento es posible. Contactar con un coordinador.
Evidencia científica
Los estudios sobre métodos regenerativos muestran resultados heterogéneos. Los médicos de las clínicas se basan, entre otros, en estos trabajos:
- Bannuru RR et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2019.
- Fransen M et al. Exercise for osteoarthritis of the knee: a Cochrane systematic review. Br J Sports Med, 2015.
Siguiente paso: Métodos de tratamiento · Coste del tratamiento · Cómo se organiza el tratamiento en Alemania
Preguntas frecuentes
Una rigidez de unos minutos al despertar es frecuente. En la artrosis suele ser breve, de hasta 30 minutos. La rigidez de más de 30–60 minutos, sobre todo con hinchazón de manos y pies, es típica de la artritis inflamatoria y requiere valoración por reumatología.
En la artrosis la rigidez es breve y el dolor aumenta con la carga y hacia la noche. En la artritis inflamatoria la rigidez dura más de una hora, las articulaciones están hinchadas y calientes y mejoran al moverse. Los análisis y la ecografía ayudan a diferenciarlas.
Suelen pedirse VSG, PCR, factor reumatoide, anticuerpos anti-CCP, ácido úrico y, si hace falta, ANA, además de ecografía articular con Doppler. El médico decide las pruebas según los síntomas y la exploración.
La artritis reumatoide se trata con fármacos modificadores de la enfermedad con el reumatólogo: solo ellos frenan la destrucción articular. Las infiltraciones se usan a veces en una articulación inflamada como complemento; no restauran una articulación destruida.
Si la rigidez dura más de 30 minutos, las articulaciones se hinchan o duelen varias a la vez, acuda pronto al reumatólogo. Si es breve y el dolor se relaciona con la carga de una o dos articulaciones, al traumatólogo.