Rigidità articolare mattutina — cause e trattamento

Cos'è la rigidità mattutina

Sensazione di articolazioni "bloccate" dopo riposo prolungato che si attenua con il movimento. Causata da accumulo di liquido sinoviale viscoso ed edema periarticolare durante il sonno.

Durata — la chiave diagnostica

Fino a 5 minuti

Norma fisiologica.

5–30 minuti

Tipica dell'artrosi. Cede dopo doccia calda.

Oltre 30–60 minuti

Malattia infiammatoria: AR, psoriasica, spondiloartrite, polimialgia.

Cause principali

Artrosi

Degenerazione cartilaginea. → Trattamento

Artrite reumatoide

Autoimmune sistemica. Piccole articolazioni simmetriche. Rigidità >1h.

Spondilite anchilosante

Sacroiliache e rachide. Maschi giovani, HLA-B27.

Artrite psoriasica

30% degli psoriasici. Asimmetrica, dattilite.

Polimialgia reumatica

Anziani. Spalle e cingolo pelvico.

Fibromialgia

Dolore cronico. Marker normali.

Diagnosi algoritmica

Laboratorio

VES, PCR, FR, anti-CCP, urato, ANA, HLA-B27.

Ecografia Doppler

Rilevamento precoce sinovite.

RMN e radiografia

Cartilagine, erosioni precoci.

Trattamento per causa

Il trattamento rigenerativo non sostituisce la terapia di fondo delle artriti ma rigenera tessuto e funziona in artrosi.

I–IIIStadi artrosi

ARMetodo rigenerativo + reumatologo

2–4Sedute

3 mEffetto max

Selezione della clinica e del metodo — gratuita

Descriva il suo caso e alleghi il referto della risonanza. Individuiamo le cliniche che applicano i metodi adatti e trasmettiamo loro la sua richiesta. Senza impegno, risposta entro 24 ore.

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A chi non è indicato e possibili rischi

Controindicazioni

Infezione attiva, nella zona di iniezione o generale con febbre.
Tumore in fase attiva o chemioterapia in corso.
Disturbi della coagulazione o piastrine basse. Gli anticoagulanti vanno valutati con il medico.
Gravidanza e allattamento: di solito la procedura viene rinviata.
Un’infiltrazione di cortisone nella stessa zona nelle ultime settimane.
Artrosi grave di IV stadio con deformità dell’asse e distruzione articolare: in questo caso di solito si valuta la protesi.

Rischi possibili

Dolore e gonfiore nel punto di iniezione per 1–3 giorni.
Ematoma nel punto di prelievo del sangue o del grasso.
Raramente un’infezione. Per questo la procedura si esegue in condizioni sterili sotto controllo ecografico o radiologico.
L’effetto può mancare o essere inferiore alle attese.

Se una di queste condizioni la riguarda, lo indichi nella richiesta. Il coordinatore verificherà con il medico della clinica se il trattamento è possibile. Contattare un coordinatore.

Evidenze scientifiche

Gli studi sui metodi rigenerativi danno risultati eterogenei. I medici delle cliniche si basano, tra l’altro, su questi lavori:

Bannuru RR et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2019.
Fransen M et al. Exercise for osteoarthritis of the knee: a Cochrane systematic review. Br J Sports Med, 2015.

Da sapere: Metodi di trattamento · Costo del trattamento · Come si organizza la cura in Germania

Domande frequenti

Quanti minuti di rigidità mattutina sono normali?

Una rigidità di qualche minuto al risveglio è frequente. Nell’artrosi di solito è breve, fino a 30 minuti. Una rigidità oltre 30–60 minuti, soprattutto con gonfiore di mani e piedi, è tipica dell’artrite infiammatoria e richiede una visita reumatologica.

In che cosa differisce la rigidità nell’artrosi e nell’artrite?

Nell’artrosi la rigidità è breve e il dolore aumenta con il carico e verso sera. Nell’artrite infiammatoria la rigidità dura oltre un’ora, le articolazioni sono gonfie e calde e il movimento le migliora. Esami del sangue ed ecografia aiutano a distinguerle.

Quali esami fare?

Di solito si richiedono VES, PCR, fattore reumatoide, anticorpi anti-CCP, acido urico e, se serve, ANA, oltre a un’ecografia articolare con Doppler. Il medico sceglie gli esami in base a sintomi e visita.

Le infiltrazioni aiutano nell’artrite reumatoide?

L’artrite reumatoide si cura con farmaci di fondo dal reumatologo: solo questi fermano la distruzione articolare. Le infiltrazioni si usano talvolta per una singola articolazione infiammata come complemento; non riparano un’articolazione distrutta.

A quale medico rivolgersi?

Se la rigidità dura più di 30 minuti, le articolazioni si gonfiano o ne fanno male diverse insieme, vada presto dal reumatologo. Se è breve e il dolore è legato al carico di una o due articolazioni, dall’ortopedico.