Утренняя скованность суставов

Что такое утренняя скованность

Утренняя скованность — это ощущение «заклинивания» суставов после продолжительного покоя, которое проходит при движении. Обусловлена накоплением синовиальной жидкости повышенной вязкости и отёком периартикулярных тканей во время сна.

Сама по себе короткая скованность — не болезнь. Но её длительность, локализация и симметричность дают врачу важнейшую информацию о природе заболевания сустава.

Длительность — ключ к диагнозу

До 5 минут

Физиологическая норма. У здорового человека кратковременная «раскачка» после сна допустима. Не требует обследования.

5–30 минут

Характерно для артроза (остеоартроза). Проходит после тёплого душа или лёгкой разминки. Часто усиливается к вечеру после нагрузки.

Более 30–60 минут

Признак воспалительного заболевания: ревматоидный артрит, псориатический артрит, спондилоартрит, полимиалгия. Требует срочного обращения к ревматологу.

Основные причины

Артроз (остеоартроз)

Дегенерация хряща. Скованность короткая, чаще в коленях, кистях, ТБС. Усиливается после нагрузки. → Лечение артроза

Ревматоидный артрит

Аутоиммунное системное заболевание. Симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп, скованность > 1 часа. Требует раннего начала базисной терапии.

Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)

Воспаление крестцово-подвздошных суставов и позвоночника. Скованность в спине по утрам у молодых мужчин, уменьшается при движении. HLA-B27 позитивность.

Псориатический артрит

У 30% пациентов с псориазом. Несимметричное поражение, дактилит («палец-сосиска»), энтезит. Утренняя скованность средней длительности.

Полимиалгия ревматика

Воспалительное заболевание пожилых. Двусторонняя боль и скованность плечевого и тазового пояса > 45 минут. Высокая СОЭ. Быстрый ответ на преднизолон.

Фибромиалгия и миофасциальный синдром

Хронический мышечно-скелетный болевой синдром. Скованность распространённая, не связана с синовитом. Отличается от ревматических заболеваний нормальными маркерами воспаления.

Диагностика по алгоритму

Лабораторные анализы

СОЭ, СРБ — маркеры воспаления. Ревматоидный фактор, анти-ЦЦП — для РА. Мочевая кислота — для подагры. ANA — для волчанки. HLA-B27 — для спондилоартритов.

УЗИ суставов с допплером

Ключевой метод ранней диагностики синовита. Гипервуализация — признак активного воспаления. Позволяет отличить артрит от артроза ещё до появления изменений на МРТ.

МРТ и рентген

МРТ — для оценки хряща, мениска, связок и ранних эрозий. Рентген — для оценки сужения щели, остеофитов, костных эрозий. Обычно делаются после уточнения диагноза.

Лечение по причине

Регенеративное лечение не заменяет базисную терапию воспалительных артритов, но успешно регенерирует ткани, повреждённые воспалением, и высокоэффективен при артрозе.

I–IIIСтадии артроза — регенеративная методика

РАРегенеративная методика + ревматолог

2–4Сеанса в протоколе

3 месДо пика эффекта

Подбор клиники и метода — бесплатно

Опишите случай и приложите заключение МРТ. Мы подберём клиники, которые применяют подходящие методы, и передадим им ваш запрос. Без обязательств, ответ в течение 24 часов.

Отправить запрос

Кому метод не подходит и возможные риски

Противопоказания

Активная инфекция — в зоне введения или общая, с температурой.
Онкологическое заболевание в активной фазе или химиотерапия.
Нарушения свёртываемости крови, низкий уровень тромбоцитов. Приём антикоагулянтов обсуждается с врачом.
Беременность и грудное вскармливание — процедуру обычно откладывают.
Инъекция кортикостероида в ту же зону в последние недели.
Тяжёлый артроз IV стадии с деформацией оси и разрушением сустава — в этом случае обычно обсуждают эндопротезирование.

Возможные риски

Боль и отёк в месте введения в течение 1–3 дней.
Синяк в месте забора крови или жировой ткани.
Редко — инфекция. Поэтому процедуру выполняют в стерильных условиях под УЗ- или рентген-контролем.
Эффекта может не быть или он окажется меньше ожидаемого.

Если у вас есть одно из этих состояний, укажите это в заявке. Координатор уточнит у врача клиники, возможно ли лечение. Связаться с координатором.

Научные данные

Исследования регенеративных методов дают неоднородные результаты. Врачи клиник опираются, в том числе, на эти работы:

Bannuru RR et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2019.
Fransen M et al. Exercise for osteoarthritis of the knee: a Cochrane systematic review. Br J Sports Med, 2015.

Полезно знать: Методы лечения · Стоимость лечения · Как организовать лечение в Германии

Частые вопросы

Сколько минут утренней скованности — норма?

Скованность до нескольких минут после сна бывает у многих. При артрозе она обычно короткая — до 30 минут. Скованность дольше 30–60 минут, особенно с припухлостью суставов кистей и стоп, характерна для воспалительного артрита и требует консультации ревматолога.

Чем скованность при артрозе отличается от артрита?

При артрозе скованность короткая, боль усиливается от нагрузки и к вечеру. При воспалительном артрите скованность длится дольше часа, суставы опухшие и тёплые, а после разминки становится легче. Отличить помогают анализы крови и УЗИ суставов.

Какие анализы сдать?

Обычно назначают СОЭ, СРБ, ревматоидный фактор, антитела к ЦЦП, мочевую кислоту и при необходимости ANA, а также УЗИ суставов с допплером. Набор анализов определяет врач по жалобам и осмотру.

Помогают ли инъекции при ревматоидном артрите?

Ревматоидный артрит лечат базисными препаратами у ревматолога — только они останавливают разрушение суставов. Внутрисуставные инъекции иногда используют для отдельного воспалённого сустава как дополнение; восстановить разрушенный сустав они не могут.

К какому врачу идти?

Если скованность длится дольше 30 минут, суставы опухают или болят несколько суставов сразу — к ревматологу, и лучше без промедления. Если скованность короткая, а боль связана с нагрузкой на один-два сустава, — к ортопеду.