Типичные травмы бегунов

Колено бегуна (ИТБ-синдром)

Илиотибиальный синдром — боль по наружной поверхности колена. Усиливается на спусках и длинных дистанциях. Связан со слабостью ягодичных мышц и избыточной пронацией.

Пателлофеморальный синдром

Боль под коленной чашечкой, усиливается при спуске по лестнице и длительном сидении. Связан с нарушением трекинга надколенника и слабостью квадрицепса.

Ахиллодиния

Тендинопатия ахиллова сухожилия. Боль и уплотнение в 2–6 см от пятки. Утренняя скованность. Возможность регенеративного лечения при этом состоянии оценивает врач клиники.

Плантарный фасциит

Боль под пяткой при первых шагах утром. Типичный спутник марафонцев и бегунов-любителей с избыточной пронацией. → Подробнее

Стресс-переломы

Большеберцовая, плюсневые, бедренная кости. Усталостная травма при избыточных нагрузках. Диагноз — только по МРТ, рентген часто норма первые 2–3 недели.

Тендинит собственной связки надколенника

«Колено прыгуна». Боль ниже коленной чашечки. Типично для бегунов с горными спусками и интервальщиков.

Колено бегуна

ИТБ-синдром

Боль по наружной стороне колена. Провоцируется длинными пробежками и спусками. Регенеративное лечение — CGF/PRP под УЗ-контролем в точку максимальной болезненности + коррекция техники бега (каденс, укрепление ягодичных).

Пателлофеморальный синдром

Боль под чашечкой. Хондромаляция. PRP внутрисуставно + Hoffa-блок под УЗ-контролем. Реабилитация — VMO-тренировки, коррекция пронации стопы.

Тендинит надколенника

Боль ниже чашечки. CGF в зону дегенерации сухожилия + eccentric-тренировки Альфредсона. Возврат в бег — 4–8 недель.

Ахилл и стопа

Ахиллодиния

CGF или PRP под УЗ-контролем в зону дегенерации. 2–3 сеанса. Дополняется eccentric-тренировками. Возврат в бег — 6–8 недель.

Плантарный фасциит

Инъекция под УЗ-контролем в зону максимального утолщения апоневроза. 2–3 сеанса. Важно — ортопедические стельки, растяжка икроножных, постепенный возврат к нагрузкам.

Тендиниты малоберцовых / задней большеберцовой

Частая причина боли по наружной/внутренней поверхности голени у бегунов с избыточной пронацией/супинацией. CGF под контролем УЗИ + коррекция обуви и техники.

Стресс-переломы — особый случай

Когда подозревать

Точечная боль в кости, усиливается ночью и в покое. Длительность более 2 недель. Часто после резкого увеличения объёма тренировок, смены покрытия, обуви. Факторы риска — low energy availability (RED-S), дефицит витамина D, нарушения цикла у женщин.

Диагностика

МРТ — метод выбора. Рентген первые 2–3 недели часто норма. КТ — для уточнения линии перелома. Обязательно — исключение системных причин (гормональный статус, витамин D, кальций).

Лечение

Главное — разгрузка на 4–8 недель (кросс-тренировки: плавание, велосипед). Регенеративное лечение (BMAC или PRP) ускоряет костную регенерацию. Возврат в бег — только после МРТ-контроля.

Возврат в бег — протокол

Просто «перестать болеть» — ещё не повод возвращаться к полной нагрузке. Правильный возврат — поэтапный, с проверкой каждого этапа.

Этап 1 — контроль боли

Процедура, ортопедическая разгрузка (при необходимости), НЕ НПВС. Парацетамол, лёд, компрессия.

Этап 2 — кросс-тренировки

Плавание, велосипед, эллипс — поддерживают кардиобазу без ударной нагрузки. 2–4 недели.

Этап 3 — ходьба и проба бега

Быстрая ходьба без боли в течение 30 минут — сигнал к пробным 1–2 минутам бега. Протокол «ходьба/бег» 1–2 недели.

Этап 4 — восстановление объёмов

Увеличение недельного километража не более чем на 10% в неделю (правило 10%). Без интервалов первые 2–4 недели.

Этап 5 — интервалы и соревнования

Постепенное добавление темповой и интервальной работы. Первая гонка — через 6–12 недель от начала возврата в зависимости от дистанции.

Этап 6 — профилактика

Strength & Conditioning 2 раза в неделю. Регулярный осмотр обуви (замена каждые 600–800 км). Внимание к сигналам тела — «чуть-чуть болит» часто предвестник большой травмы.

2–4 месДо возврата в бег
6–12 недДо первой гонки
×1,5–2Ускорение реабилитации

Подбор клиники и метода — бесплатно

Опишите случай и приложите заключение МРТ. Мы подберём клиники, которые применяют подходящие методы, и передадим им ваш запрос. Без обязательств, ответ в течение 24 часов.

Отправить запрос

Когда нужна операция

Операцию обсуждают, если консервативное и инъекционное лечение в течение 3–6 месяцев не помогло, при выраженном разрушении сустава, полном разрыве сухожилия или связки с потерей функции, а также при неврологических нарушениях — нарастающей слабости, онемении, нарушении функции тазовых органов. Решение принимает врач клиники по снимкам и осмотру; мы можем организовать консультацию хирурга.

Кому метод не подходит и возможные риски

Противопоказания

  • Активная инфекция — в зоне введения или общая, с температурой.
  • Онкологическое заболевание в активной фазе или химиотерапия.
  • Нарушения свёртываемости крови, низкий уровень тромбоцитов. Приём антикоагулянтов обсуждается с врачом.
  • Беременность и грудное вскармливание — процедуру обычно откладывают.
  • Инъекция кортикостероида в ту же зону в последние недели.
  • Полный разрыв сухожилия или связки с потерей функции — чаще нужна хирургическая пластика.

Возможные риски

  • Боль и отёк в месте введения в течение 1–3 дней.
  • Синяк в месте забора крови или жировой ткани.
  • Редко — инфекция. Поэтому процедуру выполняют в стерильных условиях под УЗ- или рентген-контролем.
  • Эффекта может не быть или он окажется меньше ожидаемого.

Если у вас есть одно из этих состояний, укажите это в заявке. Координатор уточнит у врача клиники, возможно ли лечение. Связаться с координатором.

Научные данные

Исследования регенеративных методов дают неоднородные результаты. Врачи клиник опираются, в том числе, на эти работы:

  1. Andia I et al. Platelet-rich plasma for muscle injury and tendinopathy. Sports Med Arthrosc Rev, 2013.
  2. Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.

Полезно знать: Методы лечения · Стоимость лечения · Как организовать лечение в Германии · Боль с наружной стороны колена

Частые вопросы

Что такое «колено бегуна»?

Так называют боль в колене у бегунов: снаружи — синдром подвздошно-большеберцового тракта, спереди под надколенником — пателлофеморальный болевой синдром. Основа лечения — временное снижение объёма бега, укрепление мышц бедра и таза и коррекция техники.

Можно ли снова бегать марафон?

Это зависит от диагноза и восстановления. После тендинопатии или пателлофеморальной боли многие возвращаются к длинным дистанциям через несколько месяцев постепенной подготовки. Сроки индивидуальны; объём наращивают постепенно, ориентируясь на отсутствие боли.

Как лечат стрессовый перелом?

Основа лечения стрессового перелома — разгрузка на 6–8 недель и больше, иногда ортез или костыли, а также поиск причины: ошибки тренировок, дефицит энергии, витамина D, остеопороз. Инъекционные методы при стрессовых переломах изучены мало и не заменяют разгрузку.

Как отличить тендинопатию от стрессового перелома?

При тендинопатии боль локализуется в сухожилии и уменьшается после разминки; при стрессовом переломе — точечная боль в кости, которая усиливается с каждым шагом и сохраняется в покое. Окончательно различить помогает МРТ, на которой при переломе виден отёк костного мозга.

Нужно ли бросать бег?

Обычно нет. Чаще помогает временное снижение нагрузки на 2–6 недель, лечение причины — укрепление мышц, коррекция техники и обуви, разумный план тренировок — и постепенный возврат к прежнему объёму.

Как RegenPAS помогает организовать лечение?

RegenPAS — сервисный центр для пациентов в Мюнхене, а не клиника. Мы изучаем ваши снимки и жалобы и отправляем запрос сразу в несколько клиник-партнёров. Клиники, готовые принять пациента, присылают свои условия и стоимость; цены в разных клиниках различаются, и вы выбираете подходящий вариант. Координатор отвечает в течение 24 часов, предварительное мнение врача клиники — через 1–3 рабочих дня. Затем мы организуем запись, визовое приглашение, переводчика, трансфер и жильё. Решение о лечении принимает врач клиники. Связаться с координатором.

Что нужно для предварительной оценки?

Заключение МРТ (или КТ, рентгена) и сами снимки, если они есть, короткое описание жалоб и уже проведённого лечения. Отправьте их через форму на сайте — оценка бесплатна и ни к чему не обязывает: координатор ответит в течение 24 часов, предварительное мнение врача клиники — через 1–3 рабочих дня.

Сколько стоит лечение и сколько дней нужно провести в Мюнхене?

Стоимость зависит от метода, объёма диагностики и самой клиники: у разных клиник цены отличаются. Мы запрашиваем предложения в нескольких клиниках и присылаем вам их условия и смету, чтобы вы могли сравнить. Ориентиры цен — на странице стоимость лечения. Для амбулаторной процедуры обычно достаточно 2–3 дней в Мюнхене: осмотр, процедура и контрольный визит.