Infortuni tipici

Ginocchio del corridore (ITB)

Sindrome bandelletta ileotibiale. Dolore laterale.

Sindrome femoro-rotulea

Dolore sotto la rotula.

Tendinopatia achillea

Dolore 2–6 cm dall'inserzione.

Fascite plantare

Dolore mattutino del tallone. → Più

Fratture da stress

Tibia, metatarso, femore. Solo RMN.

Tendinopatia rotulea

"Ginocchio del saltatore".

Ginocchio del corridore

ITB

CGF/PRP + correzione (cadenza, glutei).

Femoro-rotulea

PRP intra-articolare + blocco Hoffa.

Rotulea

CGF + protocollo Alfredson eccentrico. Ripresa 4–8 sett.

Achille e piede

Achillea

CGF/PRP sotto eco. 2–3 sedute + eccentrici. Ripresa 6–8 sett.

Fascite

Iniezione ecoguidata. Plantari, stretching.

Peroniero / tibiale post.

Con pronazione/supinazione.

Fratture da stress

Sospetto

Dolore osseo puntiforme, peggiore di notte. >2 sett.

Diagnosi

RMN. Rx normale prime 2–3 sett.

Trattamento

Scarico 4–8 sett. Il trattamento rigenerativo (BMAC/PRP) accelera.

Ripresa — protocollo

1. Controllo dolore

Trattamento rigenerativo, scarico, NO FANS.

2. Cross-training

Nuoto, bici, ellittica. 2–4 sett.

3. Cammino e prova

30 min senza dolore → 1–2 min corsa.

4. Volume

+10% a settimana max.

5. Serie e gare

Prima gara 6–12 sett.

6. Prevenzione

S&C 2×/sett. Scarpe ogni 600–800 km.

2–4 mAlla corsa
6–12 sett1ª gara
×1,5–2Accelerazione

Selezione della clinica e del metodo — gratuita

Descriva il suo caso e alleghi il referto della risonanza. Individuiamo le cliniche che applicano i metodi adatti e trasmettiamo loro la sua richiesta. Senza impegno, risposta entro 24 ore.

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Recupero e tempi

Dopo una procedura infiltrativa ambulatoriale la maggior parte dei pazienti torna alle normali attività in 1–3 giorni. Sport e carichi pesanti si riprendono secondo il piano del medico, di solito dopo 2–6 settimane, insieme agli esercizi terapeutici. L’effetto si valuta dopo 6–12 settimane. Dopo un intervento chirurgico la riabilitazione è più lunga e dipende dall’operazione.

Quando serve l’intervento

L’intervento si valuta se la cura conservativa e le infiltrazioni non hanno aiutato in 3–6 mesi, in caso di distruzione articolare avanzata, rottura completa di un tendine o di un legamento con perdita di funzione o disturbi neurologici come debolezza crescente, intorpidimento o disturbi sfinterici. Decide il medico della clinica in base a immagini e visita; possiamo organizzare un consulto chirurgico.

A chi non è indicato e possibili rischi

Controindicazioni

  • Infezione attiva, nella zona di iniezione o generale con febbre.
  • Tumore in fase attiva o chemioterapia in corso.
  • Disturbi della coagulazione o piastrine basse. Gli anticoagulanti vanno valutati con il medico.
  • Gravidanza e allattamento: di solito la procedura viene rinviata.
  • Un’infiltrazione di cortisone nella stessa zona nelle ultime settimane.
  • Rottura completa di un tendine o di un legamento con perdita di funzione: di solito serve la riparazione chirurgica.

Rischi possibili

  • Dolore e gonfiore nel punto di iniezione per 1–3 giorni.
  • Ematoma nel punto di prelievo del sangue o del grasso.
  • Raramente un’infezione. Per questo la procedura si esegue in condizioni sterili sotto controllo ecografico o radiologico.
  • L’effetto può mancare o essere inferiore alle attese.

Se una di queste condizioni la riguarda, lo indichi nella richiesta. Il coordinatore verificherà con il medico della clinica se il trattamento è possibile. Contattare un coordinatore.

Evidenze scientifiche

Gli studi sui metodi rigenerativi danno risultati eterogenei. I medici delle cliniche si basano, tra l’altro, su questi lavori:

  1. Andia I et al. Platelet-rich plasma for muscle injury and tendinopathy. Sports Med Arthrosc Rev, 2013.
  2. Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.

Da sapere: Metodi di trattamento · Costo del trattamento · Come si organizza la cura in Germania · Dolore all’esterno del ginocchio

Domande frequenti

Che cos’è il «ginocchio del corridore»?

Così si chiama il dolore al ginocchio del corridore: sul lato esterno, sindrome della bandelletta ileotibiale; davanti, sotto la rotula, sindrome femoro-rotulea. La base della cura è ridurre per un periodo il volume di corsa, rinforzare anca e coscia e correggere la tecnica.

Potrò correre di nuovo una maratona?

Dipende dalla diagnosi e dal recupero. Dopo una tendinopatia o un dolore femoro-rotuleo molti tornano alle lunghe distanze dopo alcuni mesi di preparazione graduale. I tempi sono individuali; il volume si aumenta in base all’assenza di dolore.

Come si cura una frattura da stress?

La base della cura della frattura da stress è lo scarico per 6–8 settimane o più, talvolta con tutore o stampelle, e la ricerca della causa: errori di allenamento, deficit energetico, carenza di vitamina D, osteoporosi. I metodi con infiltrazioni sono poco studiati e non sostituiscono lo scarico.

Come distinguere una tendinopatia da una frattura da stress?

Nella tendinopatia il dolore è nel tendine e migliora dopo il riscaldamento; nella frattura da stress il dolore osseo è puntiforme, peggiora a ogni passo e persiste a riposo. La RM le distingue con sicurezza e mostra edema osseo nella frattura.

Devo smettere di correre?

Di solito no. Spesso aiutano ridurre il carico per 2–6 settimane, curare la causa — rinforzo muscolare, correzione di tecnica e scarpe, un piano di allenamento ragionevole — e tornare gradualmente al volume precedente.

Come aiuta RegenPAS a organizzare il trattamento?

RegenPAS è un centro servizi per pazienti a Monaco di Baviera, non una clinica. Esaminiamo immagini e sintomi e inviamo la richiesta a più cliniche partner contemporaneamente. Le cliniche che possono accoglierla inviano le proprie condizioni e il proprio prezzo; i prezzi cambiano da clinica a clinica e lei sceglie l’offerta più adatta. Il coordinatore risponde entro 24 ore e il parere preliminare di un medico della clinica arriva in 1–3 giorni lavorativi. Poi organizziamo appuntamento, lettera d’invito per il visto, interprete, transfer e alloggio. La decisione sul trattamento spetta al medico della clinica. Contattare un coordinatore.

Cosa serve per una valutazione preliminare?

Il referto della RM (o TC, radiografia) e le immagini se disponibili, insieme a una breve descrizione dei sintomi e dei trattamenti già eseguiti. Li invii tramite il modulo: la valutazione è gratuita e senza impegno: il coordinatore risponde entro 24 ore, il parere preliminare del medico della clinica arriva in 1–3 giorni lavorativi.

Quanto costa il trattamento e quanti giorni bisogna restare a Monaco?

Il costo dipende dal metodo, dagli esami necessari e dalla clinica stessa: i prezzi variano da una clinica all’altra. Chiediamo offerte a più cliniche e le inviamo condizioni e preventivi perché possa confrontarli. Indicazioni di prezzo nella pagina costo del trattamento. Per una procedura ambulatoriale bastano di solito 2–3 giorni a Monaco: visita, procedura e controllo.