«Sperone calcaneare» — un termine popolare che crea confusione. Il dolore non è causato da una sporgenza ossea, ma dal danno della fascia plantare — un legamento potente che collega il tallone alle dita del piede.

Lo sperone non è la causa del dolore

Lo «sperone» radiologico (osteofita del calcagno) si trova nel 50% delle persone con dolore al tallone. Ma anche nel 20% delle persone senza alcun sintomo è presente uno sperone. Il dolore è causato non dall'osso, ma da una microlesione cronica e dall'infiammazione della fascia plantare — fascite plantare.

Che cosa aiuta davvero

  • Allungare la fascia plantare e i polpacci più volte al giorno è la base della cura.
  • Scarpe con tallone ammortizzato, plantari e tutore notturno riducono il carico sulla fascia.
  • Le onde d’urto aiutano molti pazienti con dolore cronico (oltre 3–6 mesi); di solito servono 3–5 sedute.
  • L’infiltrazione di cortisone allevia in fretta, ma l’effetto è temporaneo e le infiltrazioni ripetute aumentano il rischio di rottura della fascia e di assottigliamento del cuscinetto adiposo del tallone.
  • Le infiltrazioni di PRP in alcuni studi hanno dato un risultato più duraturo del cortisone, ma i dati sono discordanti.
  • L’intervento serve raramente: con dolore persistente quando alcuni mesi di cura corretta non hanno aiutato.

Perché il dolore dura a lungo

La fascia guarisce lentamente, soprattutto stando a lungo in piedi, correndo o con scarpe rigide. Nella maggior parte dei pazienti il dolore cala nettamente in 6–12 mesi di cura costante; oltre il 90 % guarisce senza intervento.

Quando andare dal medico

Se il dolore al tallone dura più di qualche settimana, o ci sono intorpidimento, gonfiore o dolore dopo un trauma, serve una visita per escludere una frattura da stress, un intrappolamento nervoso o una malattia infiammatoria. Maggiori dettagli nelle pagine sperone calcaneare e fascite plantare.

A chi non è indicato e possibili rischi

Controindicazioni

  • Infezione attiva, nella zona di iniezione o generale con febbre.
  • Tumore in fase attiva o chemioterapia in corso.
  • Disturbi della coagulazione o piastrine basse. Gli anticoagulanti vanno valutati con il medico.
  • Gravidanza e allattamento: di solito la procedura viene rinviata.
  • Un’infiltrazione di cortisone nella stessa zona nelle ultime settimane.
  • Rottura completa di un tendine o di un legamento con perdita di funzione: di solito serve la riparazione chirurgica.

Rischi possibili

  • Dolore e gonfiore nel punto di iniezione per 1–3 giorni.
  • Ematoma nel punto di prelievo del sangue o del grasso.
  • Raramente un’infezione. Per questo la procedura si esegue in condizioni sterili sotto controllo ecografico o radiologico.
  • L’effetto può mancare o essere inferiore alle attese.

Se una di queste condizioni la riguarda, lo indichi nella richiesta. Il coordinatore verificherà con il medico della clinica se il trattamento è possibile. Contattare un coordinatore.

Evidenze scientifiche

Gli studi sui metodi rigenerativi danno risultati eterogenei. I medici delle cliniche si basano, tra l’altro, su questi lavori:

  1. Monto RR. Platelet-rich plasma and plantar fasciitis. Sports Med Arthrosc Rev, 2013.
  2. Lou J et al. Effectiveness of Extracorporeal Shock Wave Therapy Without Local Anesthesia in Patients With Recalcitrant Plantar Fasciitis: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Am J Phys Med Rehabil, 2017.

Da sapere: Metodi di trattamento · Costo del trattamento · Come si organizza la cura in Germania

Selezione della clinica e del metodo — gratuita

Descriva il suo caso e alleghi il referto della risonanza. Individuiamo le cliniche che applicano i metodi adatti e trasmettiamo loro la sua richiesta. Senza impegno, risposta entro 24 ore.

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Domande frequenti

Che cosa fa davvero male con lo sperone calcaneare?

Per lo più la fascia plantare infiammata (fascite plantare); lo sperone, una sporgenza ossea, si trova anche in persone senza dolore. Per questo si cura la fascia, non lo sperone.

Le onde d’urto aiutano lo sperone calcaneare?

Sì, nel dolore cronico oltre i 3 mesi le onde d’urto fanno parte delle raccomandazioni e aiutano una parte dei pazienti. La base restano stretching, plantari e riduzione del carico.

Quanto dura la fascite plantare?

Nella maggior parte delle persone il dolore si riduce in 6–12 mesi di cura conservativa. L’intervento serve raramente, solo se la cura fallisce per circa un anno.

Come aiuta RegenPAS a organizzare il trattamento?

RegenPAS è un centro servizi per pazienti a Monaco di Baviera, non una clinica. Esaminiamo immagini e sintomi e inviamo la richiesta a più cliniche partner contemporaneamente. Le cliniche che possono accoglierla inviano le proprie condizioni e il proprio prezzo; i prezzi cambiano da clinica a clinica e lei sceglie l’offerta più adatta. Il coordinatore risponde entro 24 ore e il parere preliminare di un medico della clinica arriva in 1–3 giorni lavorativi. Poi organizziamo appuntamento, lettera d’invito per il visto, interprete, transfer e alloggio. La decisione sul trattamento spetta al medico della clinica. Contattare un coordinatore.

Quanto costa il trattamento e quanti giorni bisogna restare a Monaco?

Il costo dipende dal metodo, dagli esami necessari e dalla clinica stessa: i prezzi variano da una clinica all’altra. Chiediamo offerte a più cliniche e le inviamo condizioni e preventivi perché possa confrontarli. Indicazioni di prezzo nella pagina costo del trattamento. Per una procedura ambulatoriale bastano di solito 2–3 giorni a Monaco: visita, procedura e controllo.